Клопидогрел 75 — лекарственный препарат, препятствующей образованию тромбов при повышенной свертываемости крови. Имеет побочные действия и противопоказания, поэтому применяться должен с осторожностью.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде таблеток круглой формы, покрытых растворимой пленкой белого цвета. В состав каждой входят:
- клопидогрела гидросульфат (75 мг);
- порошок целюллозный;
- моногидрат молочного сахара;
- гипролоза;
- кросповидон;
- гидрогенизированное растительное масло;
- лаурилсульфат натрия;
- тальк.
Таблетки расфасовываются в ячейковые упаковки по 14 шт. Картонная пачка включает 1 или 2 блистера.
Фармакологическое действие Клопидогрела 75
Клопидогрел имеет следующие свойства:
- Избирательно подавляет связывание аденозиндифосфата с чувствительными участками тромбоцитов. Препятствует активизации рецепторов гликопротеина, протекающую под воздействием аденозиндифосфата. Таким образом проявляется антиагрегантное действие вещества.
- Подавляет агрегацию тромбоцитов, спровоцированную агонистами, предотвращая их соединение со свободным аденозиндифосфатом.
- Не воздействует на активность фосфодиэстеразы.
- Необратимо подавляет деятельность АДФ-рецепторов кровяных клеток, которые становятся нечувствительными к стимуляции в течение всего жизненного цикла.
- Вызывает устойчивое антиагрегантное действие, которое наступает через 2 часа после введения. Наибольшая эффективность препарата наблюдается на 4-7 днях лечения. Действие препарата длится 7-10 суток.
Лекарственное средство имеет следующие фармакокинетические параметры:
- Всасывание. При пероральном приеме действующее вещество быстро поступает в кровеносную систему. Концентрация неизмененного вещества в крови невысока, клопидогрел и его метаболиты быстро связываются с компонентами крови.
- Метаболизм. Преобразование клопидогрела протекает в печени. Активные метаболиты в плазме не обнаруживаются. В крови выявляется неактивный продукт обмена — производное карбоксиловой кислоты. Наибольшее количество этого вещества в организме определяется через 60 минут после приема.
- Выведение. Половина введенной дозы выводится из организма с мочой. Оставшаяся часть покидает организм с фекалиями. Период полувыведения длится 8 часов.
Показания к применению Клопидогрела 75
Клопидогрел применяется в профилактике и лечении:
- тромбоза, возникающего после инфаркта миокарда, случившегося не более месяца назад;
- осложнений ишемического инсульта;
- окклюзии периферических артерий;
- острой коронарной недостаточности без изменения сегмента ST (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой);
- нестабильной стенокардии или инфаркте, не сопровождающихся появлением зубца Q на электрокардиограмме;
- послеоперационных осложнений, развивающихся после чрезкожного коронарного шунтирования (в составе медикаментозных терапевтических схем при возможности выполнения тромболизиса);
- осложнений фибрилляции предсердий у пациентов зрелого и пожилого возраста, страдающих мерцательной аритмией (при невозможности введения непрямых антикоагулянтов и низком риске возникновения кровотечений).
Способ применения
Дозировка и длительность лечения зависят от цели применения препарата:
- Ишемические поражения сердечно-сосудистой системы и головного мозга, нарушение кровообращения в периферических артериях. Рекомендованная суточная доза — 1 таблетка. Лечение начинают в первые дни после ишемического инсульта. Длится оно 1-24 недели.
- Острый коронарный синдром. Начинают терапию с однократного введения 300 мг. В последующие дни проводят поддерживающую терапию, при которой принимают 75 мг клопидогрела в сутки. Одновременно вводят 75-325 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки. Суточная доза клопидогрела не должна превышать 100 мг.
- Острый инфаркт миокарда. Начинают лечение с однократного введения 150 мг препарата. Со следующего дня дозу снижают до поддерживающей (75 мг в сутки). Лекарство применяется совместно с тромболитиками. Пациентам старческого возраста не рекомендуется вводить высокие дозы клопидогрела. Терапию начинают в первые часы после возникновения приступа и продолжают в течение месяца.
Побочные действия Клопидогрела 75
При использовании антиагрегантного средства могут возникать следующие негативные последствия:
- неврологические проблемы (хроническая усталость, головные боли, головокружение, судорожный синдром, поражение периферических нервных окончаний);
- сердечно-сосудистые реакции (застойная сердечная недостаточность, отечность ног и лица, тахикардия, повышение артериального давления);
- нарушение функций кроветворной системы (апластическая анемия, изменение количественного состава крови, желудочно-кишечные и носовые кровотечения, кровоизлияния в суставную полость, кровотечения из операционных ран, кровоизлияния в сетчатку глаза);
- пищеварительные расстройства (боли в области желудка, жидкий стул, тошнота, приступы рвоты, изменение вкусового восприятия, повышение уровня билирубина в крови, воспалительные процессы в печени, воспаление слизистых оболочек желудка, изъязвление стенок кишечника, панкреатит);
- признаки поражения опорно-двигательной системы (боли в позвоночнике, деформация сочленений, суставные и мышечные боли);
- проблемы с дыханием (воспаление слизистых оболочек носа, одышка, насморк, бронхит, воспаление легких, сухой кашель);
- признаки поражения мочеполовых органов (воспаление почек и мочевого пузыря, нарушение менструального цикла);
- кожные реакции (эритематозные высыпания, мокнущие язвы, буллезная сыпь, крапивница);
- иные негативные последствия (астенический синдром, боли за грудиной, уремический синдром, отек лица и гортани, анафилактоидные реакции).
Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости клопидогрела;
- активных кровотечениях;
- геморрагическом инсульте;
- остром течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- неспецифическом язвенном колите;
- туберкулезе и раке легких;
- тяжелых нарушениях функций печени;
- лактазной недостаточности;
- глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Особые указания
Иногда приходится снижать дозу или отказываться от приема Клопидогрела.
Применение при беременности и в период лактации
Влияние вещества на развитие плода не изучалось, поэтому его не назначают беременным женщинам. В список противопоказаний входит и грудное вскармливание.
Применение у детей
Клопидогрел нельзя использовать для лечения детей и подростков младше 18 лет.
Передозировка
Прием высоких доз клопидогрела приводит к развитию кровотечений и связанных с ними осложнений. Лечение подразумевает переливание тромбоцитарной массы. Вещества, нейтрализующего действие лекарства, не существует.
Лекарственное взаимодействие
Клопидогрел нельзя принимать совместно с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами. Риск возникновения кровотечений повышается при введении в сочетании с ингибиторами гликопротеина. При приеме клопидогрела с противовоспалительными средствами повышается риск возникновения побочных действий. Не рекомендуется применение лекарства совместно с ингибиторами протонной помпы.
Препарат совместим с теофиллином, фенобарбиталом, атенололом, сердечными гликозидами.
Сроки и условия хранения
Таблетки держат в оригинальной упаковке, в защищенном от света и влаги месте. Клопидогрел годен к применению в течение 24 месяцев.
Условия отпуска из аптек
Препарат невозможно купить без рецепта врача.
Цена
Средняя стоимость 28 таблеток — 470 руб.
Аналоги
Похожим действием обладают следующие лекарственные средства:
- Клопидогрел-Тева;
- Лопирел;
- Плагрил;
- Плавикс;
- Клапитакс.
Отзывы
Семен, 45 лет, Москва: «Год назад перенес инфаркт миокарда. После приступа в профилактических целях применял Клопидогрел. Таблетки пил 1 раз в день. Состояние после лечения улучшилось, исчезли боли в сердце и одышка. Несколько раз возникали побочные действия в виде носовых кровотечений и кровоточивости десен.»
Татьяна, 38 лет, Красноярск: «Клопидогрел маме назначали для профилактики тромбоза при варикозе. Препарат помог избавиться от неприятных симптомов болезни. Однако после 2 недель лечения возникли побочные эффекты в виде кожной сыпи и зуда. Врач посоветовал отказаться от приема таблеток. Неприятные симптомы сразу исчезли.»