Как правильно использовать препарат Диклофенак 100?

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), открытое в 1966 г. Изначально применялся в ревматологии благодаря выраженным противовоспалительному и анальгетическому действиям.

Форма выпуска и состав

Активный ингредиент: диклофенак натрия.

Свечи

По 100 мг активного вещества в 1 суппозитории для ректального введения (10 шт. в упаковке).

Дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный, триглицериды средней цепи (миглиол 812), твердый жир.

Таблетки

По 100 мг активного вещества в 1 таблетке для приема внутрь (20 шт. в упаковке).

Дополнительные компоненты: сахароза, цетиловый спирт, кремния диоксид коллоидный, тальк, повидон K, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Диклофенак 100 в виде таблеток и свечей обладает выраженным антивоспалительным, болеутоляющим и противолихорадочным эффектами. Главный механизм действия препарата — замедление синтеза простагландинов, физиологически активных веществ, играющих важную роль в возникновении воспалительной реакции, жара, боли.

Антивоспалительные и обезболивающие свойства препарата уменьшают функциональные нарушения работы суставов при ревматизме, снижают болезненность, скованность, отечность.

Диклофенак эффективно устраняет боли, возникающие вследствие оперативных вмешательств или травм, снимает послеоперационные и воспалительные отеки.

Лекарственное средство устраняет боль и ограничивает потерю крови, вызванные первичной дисменореей. При мигрени более эффективным считается использование лекарственной формы — суппозиториев.

Препарат полностью всасывается в ЖКТ. Концентрация прямо пропорционально зависит от введенной дозы. Наивысшая концентрация в плазме крови (0,5 мкг/мл) фиксируется спустя 4-5 часов после приема внутрь. Прием пищи тормозит абсорбцию на 1-4 часа.

Под влиянием пищи концентрация действующего вещества в плазме крови снижается на 40%.

Длительность применения лекарственного средства не влияет на фармакокинетику. Четкое следование рекомендациям по приему гарантирует отсутствие накопительного эффекта в организме.

Около 50% вводимой дозы медицинского препарата попадает в кровоток в неизменном виде. Связывается с белками крови на 99%. Концентрация активного вещества в плазме крови снижается вдвое спустя 2,5 часа после введения препарата. Большая часть активного вещества (65%) выводится с мочой в качестве метаболитов, оставшаяся часть — с желчью. Незначительная часть (менее 1%) — не метаболизируется.

В синовиальной жидкости наивысшая концентрация отмечается спустя 2-4 часа после достижения максимальной концентрации в плазме. Половина активного вещества выводится из синовии через 3-6 часов. Спустя 4-6 часов после введения препарата его концентрация в синовиальной жидкости превышает плазменную в течение следующих 12 часов. Влияние концентрации лекарственного средства в синовии на его клиническую эффективность не установлено.

Около половины действующего вещества метаболизируется в печени. Фармакологическое действие метаболитов уступает эффекту активного вещества.

При тяжелой стадии почечной недостаточности выведение действующего вещества происходит преимущественно с желчью без роста его концентрации в крови. Фармакокинетика Диклофенака не меняется при наличии у пациента хронического гепатита или цирроза в стадии компенсации.

Показания к применению Диклофенака 100

Лечение симптомов болезней опорно-двигательной системы (аутоиммунный ревматоидный артрит, хроническое воспаление суставов при псориазе, ювенильный идиопатический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, подагра, ревматические поражения околосуставных тканей, остеоартроз, радикулопатия, воспаление синовиальной сумки сустава, тендинит, тендовагинит). Препарат оказывает болеутоляющее действие во время терапии, при этом не влияет на протекание заболевания.

Слабый и умеренный болевой синдром в результате воспалительных или посттравматических явлений: невралгий, миалгий, люмбаго, приступов мигрени, менструальных болей, зубной боли, воспаления придатков или других гинекологических органов, проктита.

В комплексе лечебных мероприятий при инфекционных воспалениях лор-органов, для которых характерен болевой синдром (воспаление уха, глотки, миндалин).

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (варикоз): препятствует тромбообразованию и снимает болевые ощущения.

Основное заболевание необходимо лечить с помощью средств терапии, действие которых направлено на его причину. Жар как самостоятельное явление не относится к показаниям для применения медикаментозного средства.

Как принимать Диклофенак 100?

Препарат в таблетированной форме принимают внутрь, не разжевывая, с пищей или после приема еды по 1 шт. в сутки. Дневная доза не должна превышать 150 мг. Таблетку следует запить достаточным количеством воды.

Свечу вводят как можно глубже в прямую кишку, предварительно опорожнив кишечник. Дозировка, отличающаяся от 100 мг активного вещества, обеспечивается применением свечей соответствующей дозировки (50 мг). Суппозитории предназначены исключительно для введения ректально. С осторожностью применять людям с кишечными заболеваниями. Дневная доза при невыраженных симптомах — 75-100 мг, стандартная — 100-150 мг, максимальная — 200 мг в сутки. Указанную суточную дозу следует разбить на 2-3 введения.

Дозировка при первичной дисменорее — 50-100 мг.

Дозировка для купирования приступов мигрени составляет 100 мг, при необходимости может быть увеличена до 150-200 мг (в 2 приема) максимум.

Прием лекарственного средства начинают с возникновением первых болевых симптомов и до их облегчения. Рекомендованный курс лечения — 7-10 дней. С целью свести к минимуму проявление нежелательных побочных реакций рекомендуется использовать лекарственное средство в минимально эффективной дозировке исключительно для купирования выраженного болевого синдрома.

Побочные действия

Нежелательные эффекты, встречающиеся часто, включают:

• диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул);
• повышение уровня аминотрансферазы;
• головную боль, головокружение (вертиго);
• кожную сыпь.

Редкие побочные явления включают:

• желудочно-кишечные нарушения (гастрит, язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение, проктит, панкреатит, запоры);
• нарушения гепатобилиарной сферы (гепатит, дисфункция, желтуха);
• дыхательные нарушения (отек гортани, кашель, астма);
• анафилаксию и резкое снижение давления;
• вялость, сонливость;
• отек в месте введения (свечей).

Крайне редкие побочные эффекты включают:

• молниеносный гепатит, некроз печени, печеночную недостаточность;
• язвенный колит;
• расстройства чувствительности в конечностях;
• непроизвольную дрожь, судороги;
• повышенную тревожность;
• цереброваскулярную патологию;
• асептический менингит;
• расстройство органов чувств (нарушение слуха, шум в ушах, двоение в глазах, затуманивание зрения, нарушения вкуса);
• поражения мочевыделительной системы (кровь или белок в моче, нефротический синдром, нефрит, острая почечная недостаточность);
• сердечно-сосудистые нарушения (загрудинная боль, тахикардия, гипертоническое состояние, инфаркт миокарда);
• нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз);
• депрессивное расстройство;
• нарушение памяти;
• пневмонит;
• экзему, зуд, дерматит;
• выпадение волос.

Противопоказания Диклофенака 100

В аннотации к лекарству отмечаются такие противопоказания, как:

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, а также другим НПВС;
• бронхиальная астма в сочетании с назальными полипами;
• непереносимость аспирина и других НПВС;
• эрозии или язвы слизистой ЖКТ, открытое кровотечение в желудке или кишечнике;
• хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки разных отделов кишечника (неспецифический язвенный колит, гранулематозный энтерит);
• послеоперационный период при коронарном шунтировании;
• поздние сроки беременности, период лактации;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения свертываемости крови, гемофилия;
• патологические изменения церебральных сосудов или периферических артерий;
• явления почечной или печеночной недостаточности, болезни печени в активной фазе, почечная недостаточность (показатель КК <30 мл/мин);
• превышение нормы калия в крови (свыше 5,0 мг-экв/л);
• аллергия на фруктозу, мальабсорбция глюкозы — галактозы (в таблетированной форме присутствует сахароза);
• детский и юношеский возраст до 18 лет.

Особые указания

Длительное применение препарата, особенно в высоких дозах, незначительно повышает вероятность развития сердечно-сосудистых патологий, связанных с образованием тромбов или недостаточностью кровоснабжения миокарда (инсульт, инфаркт миокарда). Пациенты с высоким риском указанных осложнений (хроническая гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия) и после обширного хирургического вмешательства должны пройти соответствующее обследование перед началом лечения.

Длительная терапия требует периодической сдачи анализа кала на скрытую кровь.

Применение при беременности и в период лактации

Отсутствуют достоверные клинические данные о безопасности применения препарата во время вынашивания ребенка. Использование средства в первые 2 триместра беременности допускается, если только ожидаемый положительный эффект превышает риск для здоровья плода. Препарат ввиду его подавляющего синтез простагландинов действия не должен применяться на последних сроках беременности, так как существует опасность ослабления сократительной способности мускулатуры матки и патологий, связанных с артериальным протоком у плода (его преждевременное закрытие).

Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Кормящим женщинам не рекомендуется совмещать грудное вскармливание и терапию препаратом.

Применение у детей

Препарат не применяют для лечения детей и подростков ввиду высокой дозы активного вещества. Подросткам с 14 лет можно применять свечи по 50 мг.

Применения у пожилых пациентов

С осторожностью применяют в пожилом возрасте ввиду склонности таких пациентов к развитию побочных эффектов, особенно в случае низкой массы тела, ослабленности организма после болезни или оперативного вмешательства. Рекомендуется применять минимально эффективные дозировки и контролировать работу ЖКТ и почек.

Совместимость с алкоголем

Этанол способен усилить нежелательные побочные явления препарата, такие как диспепсия, отеки, а также спровоцировать развитие кровотечения в органах ЖКТ. Употребление алкоголя, включая состояние похмелья, не должно сочетаться с приемом лекарственного средства.

Передозировка

Симптомы включают: рвоту, жидкий стул, вертиго, скачки артериального давления, кровотечение из ЖКТ, проблемы с дыханием, судороги.

В тяжелых случаях — токсическое поражение печени, почек.

Лечебные мероприятия: вызов рвоты, промывание органов ЖКТ, прием абсорбентов, симптоматическое лечение, нацеленное на нормализацию АД, почечной функции, устранение судорог, прекращение кровотечения из ЖКТ, восстановление дыхания. Не применяют гемодиализ и форсированный диурез в связи с их недостаточной эффективностью (действующее вещество активно метаболизируется и связывается с белками).

Лекарственное взаимодействие

Мочегонные средства и препараты для снижения АД (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы): Диклофенак снижает эффективность указанных групп лекарственных средств. Применение данных комбинаций требует контроля показателей артериального давления и функции почек у категорий пациентов, находящихся в группе риска, включая пожилых людей и тех, у кого нарушена функция почек (из-за риска нефротоксичности), а также хронических гипертоников.

Антибактериальные препараты: Диклофенак в редких случаях может провоцировать возникновение судорог при одновременном употреблении с производными хинолона.

Лекарственные средства для разжижения крови, препятствующие тромбообразованию: одновременный прием не исключает вероятности развития кровотечений. Массовых клинических подтверждений усиления действия антикоагулянтов на фоне приема Диклофенака не обнаружено, но были зафиксированы отдельные случаи повышения риска кровотечений. Рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием пациента при назначении комбинаций с упомянутыми группами препаратов.

Антигипергликемические препараты: одновременный прием требует контроля уровня глюкозы в крови и корректировки дозировки препаратов по необходимости. Согласно клиническим данным, за исключением редких случаев, Диклофенак не влияет на действие гипогликемических препаратов.

НПВС и стероидные гормоны: длительное применение параллельно с Диклофенаком опасно в связи с ростом вероятности развития нежелательных побочных эффектов (в частности, связанных с ЖКТ).

Усиливает токсическое действие Метотрексата, Циклоспорина, Такролимуса, системное воздействие Фенитоина.

Аспирин снижает эффективность Диклофенака.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре +15…+25°C. Срок годности таблеток — 3 года от даты производства, суппозиториев- 2 года. Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена

Стоимость таблеток — около 69 руб., свечей — около 58 руб.

Аналоги

• Диклофенак ретард-Акрихин;
• Вольтарен;
• Диклофенак-МФФ;
• Наклофен;
• Раптен рапид.

Отзывы пациентов

Валентин, 50 лет, Рязань: «Во время обострений принимаю это лекарственное средство от радикулита. Устраивает цена и эффективность».

Дарья, 37 лет, Екатеринбург: «От послеоперационных болей в животе из-за спаечного процесса врач прописал свечи. Действенно. Из минусов — небольшой дискомфорт в животе после применения».

Отзывы врачей

Ирина, 49 лет, невропатолог, Екатеринбург: «Качественно и быстро обезболивает при остеохондрозе».

Смирнова Е. А, врач общей практики, Белоярский: «Высокоэффективное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Назначают преимущественно при болях в суставах».