Телсартан-Н — комбинированое средство, явлюящееся ингибитором ангиотензина и диуретиком.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме двуслойных таблеток, не имеющих оболочки. С одной стороны таблетки имеют розовый цвет, с другой — белый. Каждая таблетка содержит 40 или 80 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида.
Фармакологическое действие Телсартана-Н
Средство представляет собой комбинированный препарат, состоящий из антагониста рецепторов ангиотензина и диуретика. Подобное сочетание позволяет более эффективно снижать артериальное давление.
При пероральном приеме действующее вещество активно всасывается слизистой кишечника. Максимальная эффективная концентрация вещества в кровотоке достигается за 30-90 минут.
Биодоступность телмисартана равна 50%. В сочетании с приемом пищи биологическая доступность вещества несколько снижается. Стабильная концентрация в кровотоке наблюдается спустя 180 минут после употребления.
Увеличение разовой дозы препарата ведет к увеличению его максимальной эффективной концентрации в кровотоке. Кумуляция телмисартана в организме не наблюдается. Концентрация действующего вещества в плазме не зависит от количества приемов средства.
Степень связывания телмисартана с транспортными пептидами плазмы — около 99,5%. Вещество равномерно распределяется по тканям и органам. До 65% гидрохлоротиазида переносится в ткани организма в комплексе с транспортными пептидами.
До 97% телмисартана покидает организм через кишечник. Небольшое количество выводится мочеполовой системой. Вещество подвергается метаболическому превращению в гепатобилиарном тракте. Период полувыведения средства равен примерно 19-22 часам.
Гидрохлоротиазид при приеме в таблетированной форме всасывается слизистой тонкого кишечника. Его максимальная эффективная концентрация в кровотоке достигается через 60-180 минут. Биологическая доступность вещества равна 60%.
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболическим превращениям под влиянием ферментов печени. Выведение происходит в изначальном виде преимущественно с мочой. Примерно 60% дозы выходит из организма за 2 суток. Почечный клиренс данного вещества равен 240-300 мл/мин.
Концентрация телмисартана в плазме крови у женщин превышает таковую у пациентов противоположного пола в несколько раз. Клинические испытания показали, что данный факт не влияет на степень снижения давления.
Действие препарата направлено на устранение двух основных причин возникновения артериальной гипертензии — застоя мочи и избытка ангиотензина.
Телмисартан связывает АТ1-рецепторы к ангиотензину, не затрагивая другие типы рецепторов к данному веществу. Он ведет к уменьшению количества альдостерона в кровотоке. Не оказывает влияния на синтез и выделение ренина, не препятствует току ионов через мембраны клеток.
Стандартная доза 80 мг блокирует гипертензивный эффект ангиотензина. Оптимальную активность препарат сохраняет в течение 24 часов, снижение давления продолжается до 2 дней.
Уровень артериального давления снижается плавно, без резких перепадов. Оптимальный эффект достигается при условии постоянного применения Телсартана в течение 1 месяца. Снижается уровень как диастолического, так и систолического давления.
При резкой отмене препарата уровень артериального давления постепенно возвращается к привычному для пациента. Не наблюдается синдром отмены, артериальное давление возрастает постепенно в течение нескольких суток.
Гидрохлоротиазид — это тиазидный диуретик, антигипертензивное действие которого связано с влиянием на реабсорбцию электролитов почечными канальцами. Под его влиянием происходит ускорение выведения натрия и хлора.
Антигипертензивный эффект заключается в редукции объема плазмы, снижении уровня калия в кровотоке, повышенном выведении бикарбоната. Продолжительность действия вещества равна от 6 до 12 часов.
Показания к применению Телсартана-Н
Средство назначается для купирования симптомов артериальной гипертензии. Используется в тех случаях, когда отдельный прием телмисартана не приводит к эффективному снижению артериального давления.
Способ применения
Таблетки принимаются перорально 1 раз в сутки, запиваются необходимым количеством жидкости.
Пациенты с тяжелой степенью артериальной гипертензии получают 160 мг телмисартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Прием средства не зависит от времени употребления пищи.
Длительность применения средства и дозировка подбираются доктором. При этом учитывается степень артериальной гипертензии, состояние пациента, наличие противопоказаний.
Для обеспечения стабильного снижения АД необходимо принимать Телсартан 1-2 месяца.
Побочные действия Телсартана-Н
Телсартан и гидрохлоротиазид могут вызывать следующие нежелательные реакции:
- Дыхательная система: боль за грудиной, инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, затрудненное дыхание.
- Нервная система: головокружение, бессонница, слабость, нарушения чувствительности, депрессия, тревожность, нарушения зрения.
- Сердечно-сосудистая система: увеличение или уменьшение ЧСС, изменения сердечного ритма.
- Желудочно-кишечный тракт: панкреатит, желтуха, диспептические расстройства, боль в животе, гастрит, тошнота, рвота, вздутие живота, заболевания билиарного тракта.
- Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.
- Иммунная система: анафилаксия, васкулит, реакции медленной гиперчувствительности, обострение симптомов красной волчанки.
- Кожа и производные: экзема, высыпания, ангионевротический отек, зуд.
- Опорно-двигательный аппарат: артроз, тендинит, боль в мышцах, судороги.
- Кровь и лимфа: анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, снижение гемоглобина.
- Другие: гиперурикемия, гипогликемия, гиперкалиемия, астения, гипонатриемия, снижение потенции.
Противопоказания
Телсартан противопоказан к применению в следующих случаях:
- наличие индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов средства;
- индивидуальная гиперчувствительность к химическим соединениям, похожим по строению с сульфонамидом;
- обструкция билиарного тракта;
- холестаз;
- недостаточность печеночной функции тяжелой степени;
- сниженная функция почек;
- гиперкальциемия;
- гипокалиемия;
- подагра.
Особые указания
Двустороннее сужение почечных артериальных сосудов может стать причиной резкого снижения артериального давления и нарушения функциональной активности почек.
Препарат не рекомендуется к использованию пациентами с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин. При почечной недостаточности легкой и средней степени необходимо периодически контролировать электролитный баланс. Следует также следить за объемом циркулирующей крови, который может снижаться в результате действия диуретика.
Телсартан может вызывать острую гипотензию и почечную недостаточность у пациентов с пониженным тонусом сосудов, связанным с действием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При первичном альдостеронизме может наблюдаться невосприимчивость к действию препарата.
Особую осторожность при лечении необходимо соблюдать людям со стенозом аорты или митрального клапана.
Людям с сахарным диабетом может понадобиться коррекция дозировки.
Тиазидные диуретики могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе. Необходимо корректировать дозу инсулина или других гипогликемических препаратов при их комбинации с Телсартаном.
Средство содержит некоторое количество лактозы. Пациентам с непереносимостью галактозы следует соблюдать осторожность при приеме высоких доз препарата.
Применение при беременности и в период лактации
Применение Телсартана во время вынашивания ребенка запрещено. Для поддержки стабильного давления в период беременности необходимо перейти на альтернативную схему терапии.
В период грудного вскармливания применение средства не рекомендуется, поскольку его компоненты могут проникать в молоко. Это может нарушать состояние водно-электролитного баланса в организме ребенка. При необходимости использования препарата рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.
Применение у детей
Безопасность использования препарата для лечения детей не установлена.
Передозировка
При передозировке препаратом могут возникать: гипотензия, увеличение или уменьшение ЧСС, тошнота. Снижение уровня калия в крови приводит к спазмофилии, аритмии.
Для купирования симптомов передозировки пациент должен обратиться к врачу. Проводится симптоматическая терапия, зависящая от выраженности патологических проявлений.
При лечении необходимо контролировать уровень электролитов. Для компенсации снижения артериального давления рекомендуется придать пациенту положение лежа на спине. Проведение гемодиализа нецелесообразно, поскольку активное вещество не выводится таким путем.
Лекарственное взаимодействие
В сочетании с препаратами, содержащими литий, возможна интоксикации последним веществом. Подобное сочетание требует мониторинга его количества в кровотоке.
Не следует назначать Телсартан в комбинации с лекарствами, ускоряющими выведение калия. Это может усугублять возникающую гипогликемию.
При применении сердечных гликозидов и противоаритмических препаратов нужно следить за уровнем калия в крови.
Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффект гидрохлоротиазида.
При комбинации со спиртными напитками возможно усиление гипотензивного действия.
Сочетание препарата с урикозурическими средствами требует коррекции дозировки последних.
Атропин может увеличивать биологическую доступность гидрохлоротиазида.
Метотрексат и другие подобные средства приводят к снижению скорости выведения препарата.
Сроки и условия хранения
Необходимо хранить при температуре до +25°С. Срок хранения составляет 2 года. Нельзя использовать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту доктора.
Цена
Зависит от места приобретения.
Аналоги
Аналогами данного средства являются:
- Микардисплюс;
- Телпрес Плюс;
- Тельмиста Н.
Отзывы
Виктор Гурьев, кардиолог, Москва
Хороший комбинированный препарат, который назначается уже после ингибиторов ангиотензина. Когда стандартные средства неэффективны, сочетание диуретика и ингибитора позволяет снизить уровень артериального давления и поддерживать его на нормальном уровне.
Из особенностей применения отмечу не самую удобную необходимость периодического контроля содержания электролитов в сыворотке крови. Телсартан способствует выведению калия, который необходим для нормальной работы мышц. Нужно следить за его количеством, чтобы предотвратить возникновение аритмии или спазмов.
Рекомендую препарат своим коллегам. Пациентам с гипертензией советую принимать его только после предварительной консультации со специалистом.
Галина Кудрявцева, кардиолог, Волгоград
Телсартан — это хорошее решение для лечения артериальной гипертензии. Помогает пациентам, которые не чувствительны к действию стандартных препаратов, применяемых при АГ. Давление регулируется за счет блокировки рецепторов к ангитензину и выведения из организма лишней жидкости.
Средство не влияет на число сердечных сокращений. Работа сердца продолжается в прежнем режиме, поэтому Телсартан проявляет нежелательные эффекты только при наличии тяжелых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Елена, 67 лет, Тула
В старости такие болезни, как варикоз и гипертоническая болезнь, почти никого не обходят стороной. И я уже около десяти лет страдаю повышенным давлением. За этот период перепробовала много препаратов. Все принимала по назначению врача.
Некоторые из них действовали, но не долго. Наступал момент, когда давление вновь возвращалось к высокой отметке. Пять лет назад доктор назначил Телсартан. Из инструкции я узнала, что в нем сочетаются 2 препарата. Вместе они эффективно снижают давление. Принимаю средство практически постоянно. Из неудобств отмечу только необходимость сдавать кровь на электролиты. В остальном все устраивает.
Олег, 55 лет, Санкт-Петербург
Пробовал принимать Телсартан около года назад. Через 3 недели после употребления начались проблемы. Появилась головная боль, «побочки» со стороны кожи — сыпь, зуд. В больнице узнал, что страдаю аллергией на одно из активных веществ.
Пришлось сменить препарат. Не могу рекомендовать Телсартан, поскольку сам применял его не так долго и от него остались плохие воспоминания.
Тимур, 62 года, Москва
Я давно страдаю гипертонической болезнью. Не раз приходилось менять лекарственные средства, так как болезнь все равно прогрессировала. Недавно врач посоветовал Телсартан. Он заменяет два препарата. Можно пить одну таблетку, получая при этом эффект двух средств. Это удобно.
Применяю препарат почти 3 месяца. Пока никаких побочных эффектов не заметил. Могу посоветовать всем людям, страдающим артериальной гипертензией.
Вам может быть интересно:
Действие Ксантинола Никотинат при варикозе
Действие препарата Лопирел при варикозе
Почему при варикозе назначают Дипиридамол?
Результаты применения Кардиолипа при варикозе
Как правильно использовать препарат Магникор?
Как лечить варикоз средством Венарус 500?
Почему при варикозе назначают Телсартан?
Препарат Телсартан 80: инструкция по применению
Загрузка...
