Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей представляет собой распространенное заболевание, связанное с воспалительными явлениями стенок вен и формированием в них плотных сгустков крови, частично или полностью нарушающих нормальную гемодинамику крови. Патология опасна тяжелыми последствиями. Следует разобрать причины возникновения болезни, ее симптоматику, способы диагностирования и лечения, профилактические мероприятия.

Тромбофлебит нижних конечностей представляет собой распространенное заболевание, связанное с воспалительными явлениями стенок вен и формированием в них плотных сгустков крови, частично или полностью нарушающих нормальную гемодинамику крови.

Симптомы

Тромбофлебит начинается с незначительного проявления симптомов:

• чувства внутреннего распирания и тяжести в ноге;
• небольшого отека больной конечности;
• повышения местной температуры тела.

Если своевременно не принять соответствующих мер, болезнь начинает быстро прогрессировать и впоследствии может привести к смертельному исходу. Добавляются следующие, характерные для тромбофлебита признаки:

• затвердение и набухание вен на ногах;
• увеличение отечности;
• болезненность, покраснение и посинение кожи над пораженным сосудом;
• появление в области тромбообразования непроходящей тупой или острой боли, усиливающейся при любой нагрузке;
• повышение общей и местной температуры тела;
• болезненность и увеличение в размерах лимфатических узлов в паховой области;
• мышечная и суставная ломота;
• головная боль.

Если своевременно не принять соответствующих мер, болезнь начинает быстро прогрессировать и впоследствии может привести к смертельному исходу.

Воспалительный процесс при тромбофлебите приводит к нарушению нормального кровотока в пораженных венах, отсутствию питания близлежащих к ним тканей, что грозит негативными последствиями.

Причины

Механизм развития тромбофлебита нижних конечностей неразрывно связан с тремя факторами:

• замедлением тока крови в сосуде;
• изменением состава крови, приводящего к ее сгущению;
• воспалением внутренней стенки сосуда, нарушающим ее целостность.

Вызывать указанные факторы способны следующие патологии, состояния или действия больного:

• варикоз вен нижних конечностей;
• продолжительная неподвижность ног;
• беременность и роды у женщин;
• прием эстрогеносодержащих гормонов;
• травмы;
• установка в венозное русло катетера;
• внутривенные инъекции;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• различные инфекции — грипп, пневмония, туберкулез и пр.;
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст и др.

Повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов в силу перечисленных причин влечет за собой сильную воспалительную реакцию, вызывающую в проблемном месте слипание тромбоцитов крови, образование тромбов и нарушение нормального кровотока.

Повреждение внутренней стенки кровеносных сосудов в силу перечисленных причин влечет за собой сильную воспалительную реакцию, вызывающую в проблемном месте слипание тромбоцитов крови, образование тромбов и нарушение нормального кровотока.

Классификация

Тромбофлебит ног в зависимости от формы течения болезни бывает:

• острым;
• хроническим.

Указанное заболевание по месту локализации патологического процесса подразделяется на тромбофлебит глубоких или поверхностных вен. В большинстве случаев у больного с данной патологией диагностируется оба указанных вида.

Чаще наблюдается хроническая форма течения болезни с периодами обострения.

Поверхностных вен

Поверхностный тромбофлебит вен нижних конечностей (ТПВ) менее распространен, чем заболевание, развивающееся на глубоких венах, и составляет пятую часть всех диагностированных случаев. Частым местом локализации болезни считается малая или большая подкожная вена, внешний яремный кровеносный сосуд.

При неблагоприятных условиях практически всегда наблюдается переход наружного тромбофлебита с большой подкожной вены в глубокую венозную систему.

Глубоких вен

Внутренний тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей обнаруживается в крупных кровеносных сосудах, расположенных между мышцами (в малоберцовых, большеберцовых венах). Заболевание характеризуется проявлением более яркой, чем при поверхностном тромбофлебите, симптоматики и тяжелым течением.

Хронический

Тромбофлебит конечностей считается хроническим по истечении двух месяцев с начала заболевания. Причинами перехода патологии в затяжную стадию можно считать ее неграмотное или несвоевременное лечение. Тромбы, со временем разрастаясь, все больше поражают сосуды нижних конечностей, приводя к варикозным расширениям, венозной недостаточности и пр. Для данной формы характерна сглаженность клинической картины патологии, чередование с периодами обострения, длительность течения, сложность в лечении.

Острый

Острая форма тромбофлебита нижних конечностей отличается внезапным началом и бурным развитием. Частой ее причиной является патологическая гиперкоагуляция. Проявляется яркая симптоматика. Патология может распространяться как на поверхностные, так и на глубокие вены. Длительность течения острой формы тромбофлебита может составлять 2-8 недель. После чего болезнь преобразуется в хроническую форму.

Высока вероятность формирования смертельно опасных последствий.

Диагностика

Диагностикой и лечением тромбофлебита занимаются врач-флеболог и сосудистый хирург. Указанное заболевание в соответствии с мировыми стандартами относится к болезням системы кровообращения и имеет код по МКБ-10 180.

Диагностикой и лечением тромбофлебита занимаются врач-флеболог и сосудистый хирург.

При подозрении на тромбофлебит больному проводится всестороннее обследование, включающее:

• обстоятельную беседу для выяснения причин и клинической картины начала и развития болезни, наличия сопутствующих патологий и пр.;
• визуальный осмотр ног и пальпацию, в ходе которых определяются характерные признаки заболевания, проверяется пульсация сосудов ног;
• лабораторные анализы крови на определение уровней фибриногена, тромбоцитов, антитромбина и пр.;
• проведение развернутой коагулограммы, определяющей сворачиваемость крови;
• двухрежимное ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветным картированием потока крови, показывающее скорость и направление кровотока, наличие сгустков и место их расположения, состояние венозного просвета и пр.;
• УЗИ грудной клетки для проверки присутствия тромбов в легочной артерии;
• магнитно-резонансную флебографию, позволяющую определить степень поражения кровеносных сосудов и др.

На основе полученных данных ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Во время осмотра врач должен провести обстоятельную беседу для выяснения причин и клинической картины начала и развития болезни, наличия сопутствующих патологий и пр.

Двухрежимное ультразвуковое исследование (УЗИ) с цветным картированием потока крови покажет скорость и направление кровотока, наличие сгустков и место их расположения, состояние венозного просвета и пр.

Магнитно-резонансная флебография позволит определить степень поражения кровеносных сосудов и др.

При подозрении на тромбофлебит необходимо провести лабораторные анализы крови на определение уровней фибриногена, тромбоцитов, антитромбина и пр.

Дифференциальная

При тромбофлебите нижних конечностей следует проводить дифференциальную диагностику, т. е. разграничить его от других, схожих по симптоматике заболеваний.

Тромбофлебит глубоких вен нужно уметь дифференцировать от следующих патологических состояний:

• недостаточности кровообращения;
• лимфостаза;
• травматического отека;
• межмышечной гематомы;
• артрозоартритов и пр.

При диагностике поверхностного тромбофлебита ног необходимо исключить болезни:

• лимфангиит;
• рожистое воспаление;
• узловатую эритему;
• аллергический дерматит и др.

Несмотря на кажущуюся схожесть перечисленных заболеваний с тромбофлебитом нижних конечностей, каждое из них имеет свои особенности. Для врача будет нетрудно поставить верный диагноз.

Лечение

В зависимости от степени тяжести тромбофлебита нижних конечностей и общего состояния пациента выбираются подходящие методы лечения. Они могут быть:

• консервативными;
• хирургическими.

В зависимости от степени тяжести тромбофлебита нижних конечностей и общего состояния пациента выбираются подходящие методы лечения.

Лечение заболевания направлено на устранение главной причины тромбофлебита — воспалительного процесса внутри кровеносного сосуда и в окружающих тканях.

Консервативная терапия включает следующие методы:

• прием медикаментов;
• осуществление регулярного контроля показателей крови (уровня тромбоцитов, АЧТВ и пр.);
• правильное распределение физической активности;
• гирудотерапия для снижения свертываемости крови;
• физиотерапевтические процедуры для активизации регенирирующих процессов в поврежденном месте;
• УВЧ-терапия;
• ношение компрессионного белья и использование специальных эластичных бинтов;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• диетическое питание.

При тяжелых формах тромбофлебита, угрожающих жизни, больного госпитализируют в стационар, назначают постельный режим. В иных случаях проводится амбулаторное лечение под руководством специалиста. При правильно подобранной терапии прогноз может быть благоприятным.

При тяжелых формах тромбофлебита, угрожающих жизни, больного госпитализируют в стационар, назначают постельный режим.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тромбоэмболии показано пациентам при сложных формах болезни:

• для предотвращения перехода воспаления на глубокие сосуды;
• для устранения угрозы отрыва тромба;
• при запущенности процесса;
• при неэффективности консервативной терапии и др.

Сосудистый хирург подбирает вид оперативного вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом имеющихся противопоказаний. При тромбофлебите ног часто применяется следующее хирургическое лечение:

• удаление тромба при помощи катетера Фогари;
• установка в нижний полый кровеносный сосуд кава-фильтра, препятствующего движению тромба;
• тромбоэктомия, при которой устраняется восходящий тромбофлебит;
• пликация, при которой происходит прошивание вены, где образовались сгустки, специальными скрепками;
• частичная или радикальная флебэктомия и др.

Малоинвазивная хирургия проводится с применением лазера. По истечении указанного времени вены нижних конечностей сильно деформируются и эффективность оперативного вмешательства резко уменьшается.

Малоинвазивная хирургия проводится с применением лазера.

Народные средства

Средства народной медицины призваны устранить проявления симптомов тромбофлебита ног: уменьшить боль, снять отек, остановить воспалительный процесс. Они могут быть использованы в домашних условиях в качестве вспомогательного средства после разрешения лечащего врача.

В борьбе с болезнью помогают компрессы на отварах и настойках на спирту из лекарственных растений:

• тысячелистника;
• бессмертника;
• крапивы;
• брусники;
• облепихи и пр.

Отвары и настойки из лекарственных трав, мед и продукты пчеловодства употребляются внутрь.

Средства народной медицины призваны устранить проявления симптомов тромбофлебита ног: уменьшить боль, снять отек, остановить воспалительный процесс.

Препараты

Медикаментозное лечение тромбофлебита ног должно быть комплексным и может включать следующие лекарства:

• гепариновые инъекции или низкомолерулярные антикоагулянты (Фраксипарин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак);
• антибиотики;
• венотонизирующие средства (Детраликс, Троксерутин);
• системная энзимотерапия (Флогензим);
• десенсибилизирующие средства (Супрастин);
• спазмолитические таблетки (Папаверин, Но-шпа) и др.

Для местного лечения наружно применяются различные составы, гели, кремы: Лиотон, мазь Вишневского, Троксевазид и пр.

Для местного лечения наружно применяются различные составы, гели, кремы, например, Лиотон.

Чем опасен

Тромбофлебит конечностей, особенно находясь в острой стадии развития, может представлять большую угрозу жизни больного осложнениями.

Наиболее грозными состояниями, приводящими к смертельному исходу, считаются легочная эмболия и инфаркт миокарда. Их причинами является закупорка оторвавшимся венозным тромбом сосудов крупного диаметра.

Другими последствиями тромбофлебита ног надо считать:

• сепсис;
• хроническую венозную недостаточность;
• кровотечения;
• ишемический неврит;
• лимфангит;
• гнойный абсцесс и др.

При возникновении осложненных состояний больной нуждается в немедленной госпитализации и оказании экстренной помощи.

При возникновении осложненных состояний больной нуждается в немедленной госпитализации и оказании экстренной помощи.

Язвы

При отсутствии адекватного лечения при тромбофлебите нижних конечностей могут развиваться трофические язвы. Указанный вид негативных последствий возникает у больных тромбофлебитом в 15% случаев. Механизм их формирования несложен.

При нарушении питания тканей на коже ног возникают экзематозные очаги, переходящие впоследствии в язвы.

Профилактика

Уменьшить риск возникновения такого тяжелого заболевания, как тромбофлебит, может соблюдение следующих профилактических мер, включающих:

• правильное питание с уменьшением потребления соли, жирной пищи;
• исключение вредных привычек: курения, алкоголя;
• достаточную физическую активность;
• регулярные профилактические медицинские осмотры;
• своевременное лечение хронических венозных патологий.

Пациентам, прошедшим курс лечения тромбофлебита, для избежания рецидива заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

• ношение компрессионного трикотажа, способствующего улучшению кровотока;
• прием аспирина или других препаратов, разжижающих кровь (по рекомендации врача);

• выполнение лечебной гимнастики и массажа ног;
• прохождение периодических курсов физиотерапии;
• регулярная проверка состояния вен и пр.

Раннее обнаружение заболевания и правильное лечение приведут к хорошему результату.

Ношение компрессионного трикотажа, способствует улучшению кровотока.

Гимнастика

Умеренная двигательная активность человека считается важным профилактическим фактором тромбофлебита нижних конечностей. Тренировка людей, перенесших заболевание, должна быть согласована со специалистом. Она может включать:

• подъемы прямых или полусогнутых ног из положения лежа;
• «Велосипед»;
• махи и выпады ногами;
• любые вращательные движения и пр.

Регулярное выполнение специальных упражнений дома позволит снизить риск возникновения болезни или приостановит ее развитие.

Массаж

Желательно, чтобы лечебный массаж ног при тромбофлебите проводился специально подготовленным человеком. Но может осуществляться и самостоятельно, дома. Его целью является активизация кровообращения в проблемном месте, усиление действия принимаемых препаратов.

Массаж состоит из мягких поглаживаний ног по ходу тока крови, круговых вращательных движений, усиленных надавливаний и легких похлопываний по коже. Сеанс должен заканчиваться успокоительным поглаживанием.

Массаж состоит из мягких поглаживаний ног по ходу тока крови, круговых вращательных движений, усиленных надавливаний и легких похлопываний по коже.

Диета

Больным тромбофлебитом нижних конечностей следует навсегда исключить из рациона острую, жареную, жирную пищу. Уменьшить ежедневное потребление соли и сахара.

Приветствуется большое количество овощей, фруктов и ягод, которые являются природными лекарями кровеносных сосудов. Приготовление пищи должно происходить только полезными способами: тушением, варкой, запеканием.

Что нельзя при тромбофлебите

Чтобы не получить опасных осложнений при тромбофлебите нижних конечностей, нельзя нарушать установленный врачом порядок лечения. Следует избегать переохлаждения ног. Избыточные физические нагрузки запрещены.

Употребление спиртных напитков, вредной пищи и курение находятся под запретом.

Особенности течения у беременных

Беременные женщины часто подвергаются тромбофлебиту нижних конечностей. Это связано с перестройкой организма в связи с вынашиванием ребенка. Происходит сгущение крови. Возрастает нагрузка на венозную систему ног в связи с плацентарным кругом кровообращения. На поздних сроках беременности происходит повышение внутрибрюшного давления из-за роста плода. У женщин в данный период поверхностные вены поражаются чаще, чем глубокие кровеносные сосуды. Лечение указанной болезни у беременной направлено на быстрое восстановление кровотока в венозном русле ног.

Беременные женщины часто подвергаются тромбофлебиту нижних конечностей. Это связано с перестройкой организма в связи с вынашиванием ребенка.

Отзывы о лечении

Анна, 54 года, Москва

В прошлом году диагностировали венозную болезнь ног в начальной стадии развития. Флеболог прописал лечение, дал рекомендации. Терапия продолжалась более 2 месяцев. Обошлась без операции. Сейчас чувствую себя нормально. Постоянно поддерживаю вены ног специальными препаратами.

Вячеслав, 74 года, Челябинск

Проблемы с венами наблюдаются давно. Были сильные отеки ног, боли, покраснения. Лечился долго. Был оперирован: удаляли тромбы с перевязкой вен. Теперь общее состояние немного нормализовалось. Бывают периоды ухудшения. Стараюсь много ходить пешком, избавился от вредных привычек.