Varikoz.online
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Как правильно использовать Эноксапарин Натрий при варикозе?

Эноксапарин натрия является хорошим антикоагулянтом. Используется как профилактическое средство в случае повышенного риска развития тромбоэмболии. Применяют лекарство дополнительно для лучшего разжижения крови при проведении процедуры гемодиализа.

Эноксапарин натрия используется как профилактическое средство в случае повышенного риска развития тромбоэмболии
Эноксапарин натрия используется как профилактическое средство в случае повышенного риска развития тромбоэмболии.

Форма выпуска и состав

Торговое название лекарства — Клексан, Эниксум, Анфибра, Фленокс.

Медпрепарат выпускается в форме раствора для инъекций. Активное вещество — эноксапарин натрия. В 1 мл раствора содержится 100 мг действующего соединения. Дополнительными компонентами являются: вода для инъекций и бензиловый спирт. Раствор прозрачный, однородный. Допускается слегка желтоватый оттенок.

Раствор выпускается по 0,2, 0,4 или же 0,6 мл в предварительно наполненных шприцах.

Такие шприцы помещены в картонную пачку. В ней же находится и инструкция по применению лекарственного средства.

Фармакологическое действие Эноксапарина натрия

Лекарство — антикоагулянт прямого действия. Его часто относят к большой группе гепаринов с молекулярной массой около 4000 дальтон. Применяется как антитромботическое средство. Активность по отношению к Ха фактору выражена достаточно сильно. Антиагрегантная активность проявляется в несколько раз сильнее, чем у гепарина. А антикоагулянтное воздействие слабое. Медикамент никак не влияет на основную агрегацию тромбоцитов.

Выводится препарат из организма примерно за 4 часа вместе с мочой
Выводится препарат из организма примерно за 4 часа вместе с мочой.

Вводится раствор подкожно. Быстро всасывается и практически равномерно распределяется по тканям и органам. Самая большая концентрация действующего соединения в крови наблюдается через 5 часов после введения лекарства. Метаболизм происходит в печени, но не слишком активно. Выводится вещество из организма примерно за 4 часа вместе с мочой, как в неизмененном виде, так и в форме некоторых метаболитов.

Показания к применению Эноксапарина натрия

Существуют прямые показания к использованию медикаментозного средства:

  • профилактика образования тромбов после хирургических вмешательств;
  • предупреждение свертывания крови во время проведения процедуры гемодиализа;
  • комплексная терапия тромбоза глубоких вен;
  • легочная тромбоэмболия;
  • совместное лечение с ацетилсалициловой кислотой при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

Дозировка и длительность лечения определяются на основании тяжести течения заболевания и наличия его осложнений.

Эноксапарин натрия применяют в качестве профилактики образования тромбов после хирургических вмешательств
Эноксапарин натрия применяют в качестве профилактики образования тромбов после хирургических вмешательств.

Способ применения

Раствор нужно вводить подкожно, строго в положении лежа. Его нельзя вводить вертикально. Игла вставляется в переднюю брюшную стенку на уровне пояса. Для профилактики послеоперационных тромбозов назначается по 20 мг в сутки в течение 7 дней подряд.

Если же риск образования тромбов слишком высокий, вводят по 40 мг в день 10 суток подряд.

При тромбозах глубоких вен рекомендуемая доза составляет 1 мг на кг веса каждые 12 часов. Такая же дозировка соблюдается и при лечении нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Побочные действия Эноксапарина натрия

При применении средства достаточно часто возникают побочные реакции различного характера. Чаще всего отмечаются геморрагические нарушения, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти больного. Возможны и обширные внутренние кровоизлияния. Гематомы, экхимозы, гематурия, носовые кровотечения и кровотечения из органов ЖКТ.

В некоторых случаях после применения препарата развивается необоснованное повышение количества тромбоцитов в составе крови
В некоторых случаях после применения препарата развивается необоснованное повышение количества тромбоцитов в составе крови.

После введения Гепарина с эпидуральной анестезией часто отмечается появление спинальных гематом. В некоторых случаях развивается тромбоцитопения, необоснованное повышение количества тромбоцитов в составе крови.

В местах подкожных инъекций может возникать болезненность, появляется пурпура или эритема. В более тяжелых случаях происходит некроз тканей. Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, крапивницы, а также анафилактический шок требуют незамедлительной отмены такого лечения.

Противопоказания

Существуют строгие запреты к использованию препарата. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость Эноксапарина и Гепарина;
  • тромбоцитопения, которая была вызвана применением гепаринов;
  • повышенная склонность к кровотечениям;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • язва желудка;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ишемический инсульт головного мозга;
  • инфекционный эндокардит;
  • нельзя назначать препарат людям с искусственными клапанами сердца.

Все эти противопоказания являются абсолютными и должны учитываться еще до начала лечения. В случае ухудшения анализов и появления нежелательных побочных реакций и других осложнений лечение полностью отменяют.

Особые указания

Нельзя водить лекарство внутримышечно. Препараты гепариновой группы нельзя заменять друг другом. При наличии в анамнезе тромбоцитопении после лечения Гепарином медикамент применяют только в случаях самой крайней необходимости.

Во время лечения нужно проводить постоянный контроль над количеством тромбоцитов в крови. При снижении их показателей лечение сразу отменяют. Перед началом терапии нужно отказаться от лекарств, которые могут повлиять на систему гемостаза.

С большой осторожностью используют лекарственное средство при наличии таких патологий:

  • язвенная болезнь органов ЖКТ;
  • васкулит тяжелой степени;
  • ишемический инсульт;
  • артериальная гипертензия необъяснимого генеза;
  • ретинопатия диабетическая и геморрагическая;
  • недавно перенесенные неврологические и офтальмологические операции;
  • перикардит;
  • патологии почек и печени;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы.
При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы рассматриваемого препарата не требуется
При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы рассматриваемого препарата не требуется.

При осложненной почечной недостаточности обязательно проводят коррекцию дозировки в зависимости от клиренса креатинина. Чем выше поднимаются его показатели, тем ниже доза назначается.

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Нужно только наблюдать за всеми изменениями в анализах крови.

Эноксапарин натрия практически не влияет на время кровотечения и агрегацию тромбоцитов. При увеличении дозы может лишь незначительно повыситься свертываемость крови.

Лекарство никак не действует на центральную нервную систему. Поэтому при его применении можно самостоятельно управлять транспортными средствами. От этого концентрация внимания и скорость психомоторных реакций, необходимых в экстренных ситуациях, не изменяются.

Применение при беременности и в период лактации

Медикамент можно применять в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Но желательно воздержаться от применения лекарства в качестве профилактики варикоза в самом начале беременности. Если в процессе родов планируется эпидуральная анестезия, то нужно прекратить лечение за сутки до ее проведения.

Медикамент можно применять в период вынашивания ребенка
Медикамент можно применять в период вынашивания ребенка.

То, что препарат проникает в грудное молоко, не доказано. Но лучше на период лечения воздержаться от кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям. Применение его возможно лишь в самых тяжелых случаях и должно определяться по соотношению возможной пользы и развития осложнений.

Передозировка

Случайная передозировка часто вызывает осложнения геморрагического характера. Нейтрализуются симптомы отравления путем введения протамина сульфата.

Возможен риск развития внутренних неконтролируемых кровотечений. Риск развития венозного тромбообразования повышается. Возможно развитие реакций гиперкоагуляции.

В случаях передозировки возможно ухудшение общего состояния здоровья. Появляется сильная тошнота и головокружение. Может развиваться мигрень. Пациенты жалуются на спутанность сознания и появление «мушек» перед глазами. В тяжелых случаях может развиваться тремор и судорожный синдром.

Все проявления передозировки Эноксапарин Натрием можно устранить Протамином
Все проявления передозировки Эноксапарин Натрием можно устранить Протамином.

Все проявления передозировки можно устранить Протамином. Но если действие антидота недостаточное, используют дополнительную дезинтоксикационную терапию. Гемодиализ хорошо вымывает из организма активное вещество, вследствие чего его нередко используют для полной нейтрализации токсинов.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать нежелательного взаимодействия гепариновых производных с другими медикаментозными средствами, еще перед началом терапии нужно обязательно узнать у больного, какие лекарства он принимает в данный период времени. Не рекомендуют одновременный прием с препаратами, влияющими на систему гемостаза. Запрещено использовать вместе с ацетилсалициловой кислотой и ее производными.

Не рекомендуют принимать с нестероидными противовоспалительными средствами — Кеторолаком, Декстраном и Тиклопидином.

С осторожностью используют антикоагулянтные средства, тромболитические препараты и глюкокортикоиды. Нельзя сочетать прием Эноксапарина натрия с другими медикаментам гепаринового ряда. Они тоже не являются взаимозаменяемыми.

Нельзя сочетать прием Эноксапарина натрия с другими медикаментам гепаринового ряда
Нельзя сочетать прием Эноксапарина натрия с другими медикаментам гепаринового ряда.

Сроки и условия хранения

Хранят лекарство в недоступном для маленьких детей месте, при комнатном температурном режиме. Желательно, чтобы медикамент хранился в оригинальной упаковке.

Срок годности составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается только по рецепту, выданному врачом.

Цена

Стоимость колеблется от 450 до 600 руб. за упаковку. Это зависит от аптечной наценки.

Аналоги

Есть несколько лекарственных средств, которые похожи не только по составу, но и оказывают одинаковый терапевтический эффект:

  • Клексан;
  • Новопарин;
  • Фленокс;
  • Эниксум;
  • Анфибра;
  • Гемапаксан.
Клексан инструкция
Эниксум инструкция

Некоторые из этих препаратов дешевле, другие же — дороже Эноксапарина. Форма выпуска и дозировка у некоторых лекарств отличаются. Действующее вещество у них одинаковое, могут отличаться только дополнительные компоненты. Но окончательный выбор лекарственного средства должен оставаться за врачом.

Отзывы

Юлия, 28 лет, Санкт-Петербург: «Во время беременности после очередной сдачи анализа крови врачу не понравились результаты — количество тромбоцитов. Назначили много анализов, после чего был поставлен диагноз наследственной тромбофилии. Поэтому врач назначил лечение, чтобы не допустить сильного сгущения крови и образования тромбов. Сказали, что риск для плода минимальный, поскольку срок уже большой и все органы успели сформироваться.

Уколы делала практически до самых родов. Все прошло хорошо, ребенок полностью здоров. Лечением довольна. Никаких побочных реакций не ощутила. Цена приемлемая, упаковка тоже удобная. Нужно только предупредить врача, если принимаете еще какие-то лекарства, а так все переносится хорошо. Эффект отличный. Кровь быстро разжижается, что позволяет оградиться от многих проблем».

Валентина, 43 года, Казань: «Ставили уколы перед предстоящей операцией на поджелудочной железе. Врач сказал, что это необходимо, чтобы кровь сворачивалась нормально, не была слишком густой. Я поняла, что это была профилактика внутренних кровотечений и тромбообразования, если кровь слишком сгуститься. Никаких осложнений после операции не было. Все прошло хорошо».

Егор, 39 лет, Нижний Новгород: «Не подошло лекарство. После первого введения сразу почувствовал какое-то жжение и неприятные ощущения в месте укола. Сначала подумал, что медсестра просто плохо уколола. Но оказалось, что это так проявилась аллергическая реакция. Состояние ухудшилось. Кроме общей слабости врач отметил изменения в показателях крови. На теле начали появляться гематомы в тех местах, где их быть не должно. Приняли решение отменить медикамент и назначили другие уколы. Последствия лечения не проходили достаточно долго. Но со временем состояние нормализовалось».

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Ссылка на основную публикацию