Фрагмин (на латинском — Fragmin) — лекарственное средство, используемое для лечения заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Имеет противопоказания, для выявления которых проводят обследование.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения. Жидкость разливается в одноразовые шприцы по 0,2 мл. Они помещаются в пластиковые ячейки по 5 шт. Картонная коробка включает 2 блистера и инструкцию. Каждый шприц содержит:
- далтепарин натрия (2500 или 5000 МЕ);
- натрия хлорид;
- соляную кислоту;
- гидроксид натрия;
- воду для инъекций.
Фармакологическое действие Фрагмина
Далтепарин является прямым антикоагулянтом. Препарат обладает следующими действиями:
- Вступает в реакцию с антитромбином, усиливая его ингибирующее воздействие на фактор свертывания крови Ха.
- Снижает активность фактора IIа (тромбина). Подобный эффект имеет слабую степень выраженности, так как полисахаридные цепочки длины, требуемой для подавления тромбина, обнаруживаются лишь в 25% молекул гепарина.
- Слабо взаимодействует с клетками эндотелия, незначительно изменяя жировой обмен и характеристики тромбоцитов. Не влияет на агрегацию тромбоцитов, расщепление фибриновых включений, активность тромбоцитарного фактора и протромбиновое время. Не изменяет активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, характеризующий скорость образования кровяного сгустка после присоединения реагентов к компонентам крови.
- Стимулирует активность тканевой липазы, ответственной за расщепление жиров. Препарат незначительно повышает содержание триглицеридов и жирных кислот в крови.
При подкожном введении организмом человека усваивается около 90% активного вещества. Фармакокинетика препарата не зависит от вводимой дозы. При внутривенном применении период полувыведения далтепарина занимает 120 минут, при подкожном — 180-300. У пациентов с нарушениями функций выделительной системы выведение может замедляться. Большая часть активного вещества покидает организм с мочой.
Для чего назначают Фрагмин
Препарат используют для лечения:
- острого тромбоза глубоких вен;
- варикоза вен нижних конечностей;
- тромбоэмболии легочных сосудов;
- лабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
В профилактических целях антикоагулянт назначают при:
- прохождении гемодиализа и гемофильтрации пациентами с тяжелой почечной недостаточностью;
- проведении хирургических вмешательств при наличии факторов риска возникновения тромбоэмболических осложнений (пожилого возраста, длительного пребывания под наркозом, наличия онкологического заболевания, закупорки глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии в анамнезе);
- проведении кесарева сечения (для предотвращения осложнений в виде варикоза вен малого таза).
Как принимать
Как колоть
Дозировка препарата зависит от цели применения антикоагулянта и общего состояния организма:
- Лечение острого тромбоза вен и тромбоэмболии легочных сосудов. 200 МЕ/кг вводят 1 раз в день. Суточная доза может делиться на 2 применения. Контроль свертывания крови можно не проводить. Введение препарата совмещают с антикоагулянтной терапией антагонистами витамина К.
- Профилактика образования кровяных сгустков в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе. Если процедура длится менее 4 часов, вводят 10-15 МЕ/кг/ч. При повышенном риске возникновения кровотечения дозу снижают до 5 МЕ/кг/ч.
- Профилактика тромбообразования при оперативных вмешательствах. За 2 часа до процедуры вводят 2500 МЕ далтепарина. Лечение продолжают в течение 5-7 дней после операции. По утрам вводят по 2500 МЕ активного вещества.
- Профилактика осложнений при ортопедических операциях. Раствор вводят в течение 5 недель после вмешательства в количестве 5000 МЕ.
- Лечение лабильной стенокардии и инфаркта. По 120 МЕ/кг препарата вводят каждые 12 часов. Максимальная разовая доза не должна превышать 10000 МЕ. Терапию проводят до стабилизации состояния пациента. После этого переходят к введению поддерживающей дозы лекарственного средства (2500 МЕ в сутки). Курс лечения длится 30-45 дней.
Куда колоть
Препарат вводят внутривенно или под кожу живота. Раствор не предназначен для внутримышечного введения.
Побочные действия Фрагмина
При введении лекарственного средства могут возникать следующие побочные эффекты:
- нарушение функций кроветворной системы (желудочно-кишечные, ректальные или маточные кровотечения, кровоточивость десен и операционной раны, тромбоцитопения 1 и 2 типа, закупорка артерий или вен, тромбоэмболия);
- аллергические проявления (высыпания по типу крапивницы, кожный зуд, токсический эпидермолиз, анафилактический шок, отек Квинке, лихорадочный синдром);
- прочие побочные действия (образование гематом в местах введения лекарства, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения после инъекций).
Противопоказания
Противопоказаниями к применению далтепарина являются:
- индивидуальная непереносимость гепарина;
- аллергические реакции на пищевые продукты, производимые из свинины;
- тромбоцитопения, связанная с применением гепарина;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый неспецифический язвенный колит;
- геморрагические поражения мозговых тканей (в том числе геморрагический инсульт);
- нарушение свертываемости крови (гемофилия);
- септическое поражение сердечной мышцы;
- травмы спинного и головного мозга.
С осторожностью препарат применяют при:
- тромбоцитопатии;
- восстановлении после спинномозговой пункции и катетеризации крупных сосудов;
- нарушении функций почек и печени;
- диабетической или гипертензивной ретинопатии.
Особые указания
Применение при беременности и в период лактации
При наличии показаний допускается проведение антикоагулянтной терапии в период беременности. При необходимости использования препарата в период лактации грудное вскармливание временно приостанавливают.
Применение у детей
При введении препарата детям требуется постоянный контроль свертываемости крови.
Передозировка
Передозировка способствует возникновению кровотечений и кровоизлияний. Лечение подразумевает введение протамина сульфата.
Необходимо принимать во внимание возможность снижения артериального давления и развития анафилактических реакций при использовании протамина.
Лекарственное взаимодействие
Действие далтепарина усиливается при применении в сочетании с:
- тромболитиками;
- непрямыми антикоагулянтами;
- нестероидными противовоспалительными препаратами;
- ингибиторами активности тромбоцитов.
Эффективность далтепарина снижают:
- антигистаминные препараты;
- аскорбиновая кислота;
- антибиотики тетрациклинового ряда;
- сердечные гликозиды.
Препарат совместим с растворами декстрозы 5% и хлорида натрия 0,9%.
Сроки и условия хранения
Препарат хранят в прохладном, темном месте, не замораживая. Концентрат годен к применению в течение 36 месяцев с даты выпуска. Готовый раствор для инфузий хранению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Препарат можно купить только по рецепту врача.
Цена
Средняя стоимость 10 ампул — 2500 руб.
Аналоги
Аналогичным действием обладают следующие антикоагулянты:
- Клексан;
- Фраксипарин;
- Акспарин;
- Новопарин;
- Эклексия.
Отзывы
Мария, 38, Москва: «Маме делали операцию по установке протеза тазобедренного сустава. Для профилактики образования тромбов врач назначил препарат на основе далтепарина. Вводить его начали за день до проведения вмешательства. Лечение продолжалось в течение месяца после установки протеза. Восстановление прошло хорошо, каких-либо побочных эффектов препарат не вызывал.»
Алина, 43 года, Мытищи: «Во время второй беременности обнаружился тромбофлебит. Врач назначил инъекции далтепарина. Препарат снижает свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов. Вводится раствор подкожно. Процедура болезненная, однако ради здоровья будущего ребенка приходилось терпеть. После курса лечения показатели свертываемости крови нормализовались, в результате чего смогла выносить здорового ребенка. Препарат вводили и после кесарева сечения.»
Вам может быть интересно:
Как правильно использовать Цибор при варикозе?
Результаты применения Реосорбилакта при варикозе
Препарат Химотрипсин: инструкция по применению
Действие препарата Эниксум при варикозе
Почему возникает варикоз матки и как лечить это заболевание?
Препарат Вазапростан: инструкция по применению
Как лечить варикоз средством Липримар 20?
Как лечить варикоз средством Мемоплант?
Загрузка...
