Коплавикс — эффективное средство, призванное предотвращать образование тромбов. Применяется в кардиологии.
Международное непатентованное название — Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел.
Форма выпуска и состав
Выпускается в форме таблеток розового цвета в пленочной оболочке.
Содержит в своем составе 2 действующих вещества: 75 мг клопидогрела гидросульфата в форме II и 100 мг ацетилсалициловой кислоты.
Дополняют их диуретик, корригент вкуса, наполнители, разрыхлитель, пролонгатор, краситель.
На одной стороне овальной таблетки гравировка «С 75», другой — «А 100»
В 1 картонной упаковке содержится 4 блистера по 7 таблеток в каждом и инструкция по применению или 10 блистеров по 10 шт.
Фармакологическое действие Коплавикса
Действует как антиагрегант.
Пролекарство клопидогрел метаболизируется в печени и его активный метаболит не дает тромбоцитам агрегироваться.
Быстро всасывается при приеме внутрь, распределяется и связывается почти полностью с белками плазмы крови.
АСК всасывается с образованием салициловой кислоты, которая легко связывается с белками плазмы, распределяется в жидкостях и тканях, а затем уменьшает образование активатора слипания тромбоцитов (тромбоксана А2).
2 действующих вещества дополняют друг друга и в результате за небольшой отрезок времени (3-7 дней) при ежедневном приеме лекарственного средства достигается стабильное подавление слипания тромбоцитов, которое приходит в исходное состояние через 5 суток после прекращения лечения.
Выводится из организма через почки и кишечник.
Показания к применению Коплавикса
Назначается в случаях, когда необходимо предупредить образование сгустков тромбоцитов. В числе таковых:
- Опасность возникновения осложнений с тромбообразованием на атеросклеротически измененной сосудистой стенке у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом. Такие осложнения возможны как при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без зубца Q (также и тем, кому проведено стентирование), так и остром инфаркте миокарда (при лечении медикаментозными средствами с возможностью тромболизиса).
- Профилактика осложнений с тромбообразованием на атеросклеротически измененной сосудистой стенке или острой закупорки просвета кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь у взрослых пациентов. В числе таких осложнений — развитие инсульта и фибрилляция предсердий при наличии как минимум одного фактора риска развития сосудистых осложнений, когда нельзя применить непрямые антикоагулянты и имеется низкий риск развития кровотечения.
Возможно назначение в качестве антиагрегантного средства при варикозной болезни.
Противопоказания
Не рекомендуется применение описываемого лекарственного средства при наличии в анамнезе:
- гиперчувствительности к любой из составляющих частей препарата;
- печеночной недостаточности и почечной недостаточности в тяжелой стадии;
- бронхиальной астмы, спровоцированной приемом салицилатов или чувствительностью к другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- заболеваний, обусловленных проникновением тучных клеток в ткани и их накоплением там (мастоцитоза);
- непереносимости галактозы, лактозы;
- синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Категорически противопоказано назначение лекарства при беременности и кормлении ребенка грудным молоком, а также детям и подросткам моложе 18 лет.
С особой осторожностью под врачебным наблюдением разрешается употребление препарата при следующих состояниях:
- легкой и средней степени нарушения функции печени или почек;
- заболеваниях, повышающих склонность к кровотечениям;
- хирургических операциях или каких-либо открытых травмах;
- после перенесенного инсульта;
- нарушении пуринового обмена;
- снижении активности изофермента CYP2C19;
- употреблении Варфарина, Гепарина, СИОЗС, тромболитических средств, высоких доз Метотрексата.
Высок риск получения перекрестных или гематологических проявлений, когда существует реакция на любые тиенопиридины, поэтому в данном случае препарат неприменим в терапии.
Режим дозирования Коплавикса
Применяется препарат 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
При остром коронарном синдроме начинают лечение после предварительной нагрузочной дозы в виде 2 отдельных препаратов — Клопидогрела (300 мг) и Ацетилсалициловой кислоты (от 75 до 325 мг).
При остром инфаркте миокарда с подъемом ST возможно дополнительно употребление тромболитиков с АСК в дозировке не более 100 мг.
Длительность терапии — 12 месяцев.
Для пациентов старше 75 лет при подъеме ST применение нагрузочной дозы нецелесообразно.
При фибрилляции предсердий курс лечения начинают после предварительного приема 75 мг Клопидогрела и 100 мг Ацетилсалициловой кислоты однократно.
При генетически обусловленной сниженной активности изофермента CYP2C19 ввиду пониженного антиагрегантного действия средства для нагрузки применяется повышенная доза клопидогрела — 600 мг. Продолжается терапия дозировкой в количестве 150 мг.
Побочные действия
Употребление средства может повлечь некоторые нежелательные эффекты:
- забрюшинные, внутричерепные, желудочно-кишечные кровотечения;
- изменения показателей крови (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз);
- аллергии (крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок);
- нарушения психики (галлюцинации, нечеткость сознания);
- расстройства со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, извращения вкуса);
- нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы (гипотония, артериит);
- патологии кожи (экзема, высыпания, лишай Уилсона);
- изменения в костной и скелетно-мышечной системе (болезненность в суставах и мышцах);
- сбои в работе мочевыделительной системы (острая почечная недостаточность, нарушение клубочковой фильтрации, повышение концентрации креатинина).
Возможно проявление подагры, гипогликемии и возникновение лихорадки.
Передозировка
При превышении необходимой дозы могут появиться тошнота, рвота, спутанность сознания и удлинение периода кровотечения.
Лечение симптоматическое с промыванием желудка и возможным переливанием тромбоцитарной массы.
Особые указания
При появлении подозрения на кровотечение необходим срочный анализ на АЧТВ и количество тромбоцитов.
Перед хирургическими вмешательствами лекарство отменяют (не менее чем за неделю до операции).
Пациенты, принимающие рассматриваемое лекарство, должны предупреждать об этом врача перед каким-либо лечением.
В случае возникновения симптомов возможного у пациента кровотечения следует обратиться за медицинской помощью, уведомив врача о приеме препарата.
При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лекарство применяется только под наблюдением врача.
Нельзя применять с алкоголем, так как усиливается действие клопидогрела.
Применение при беременности и в период лактации
В эти периоды средство не назначается.
Применение у детей
До 18 лет прием запрещен ввиду отсутствия данных о влиянии препарата на детский организм.
Лекарственное взаимодействие
Из-за существующего риска развития кровотечений не следует совмещать прием с ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, Гепарином, непрямыми антикоагулянтами, селективными ингибиторами обратного захвата.
Не применяется с тромболитиками и другими, кроме АСК, нестероидными противовоспалительными средствами, сильными или умеренными ингибиторами изоферментами CYP2C9.
С осторожностью и по жизненным показаниям применяют с урикозурическими лекарственными средствами, Метотрексатом, Левотироксином, ингибиторами АПФ, противосудорожными средствами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и пероральными средствами, снижающими уровень глюкозы в крови.
Сроки и условия хранения
Хранится не более 2 лет с даты производства при температуре до +25ºC в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Условия отпуска из аптек
Продается только по рецепту лечащего врача.
Цена
Стоимость лекарства колеблется от 1168 рублей до 9200 рублей за упаковку в зависимости от количества таблеток и места продажи.
Аналоги
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой:
- Плавикс (Франция) — от 2667 рублей.
- Дипиридамол (Россия) — от 371 рубля.
Таблетки:
- Клопидогрел (Россия) — от 236 рублей.
- Аспирин кардио (Германия) — от 85 рублей.
- Зилт (Словения) — от 557 рублей
- Плагрил (Индия) — от 386 рублей.
Отзывы
Инна, 36 лет, Иваново
Так как у меня склонность к тромбообразованию, лечащий врач посоветовал этот препарат от варикоза. Эффект уже очевиден.
Роман, 45 лет, Москва
Перенес инфаркт, и это средство назначили для профилактики тромбообразования. Уже прошло 8 месяцев с начала приема и пока доктора довольны результатами. Советуют применять до года. Из отрицательного только высокая цена, но оно того стоит.
Карина, 31 год, Самара
Прописали маме после стентирования и без проблем осуществлялся прием почти полгода. Потом обнаружилось, что у нее язва желудка, и препарат пришлось поменять.