Varikoz.online
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Лапароскопия при лечении варикоцеле

Лапароскопия при варикоцеле является популярным методом лечения заболевания. Связано это с эффективностью, минимальными повреждениями брюшной полости, быстрому восстановлению после процедуры и редкому появлению осложнений.

Лапароскопия при варикоцеле является популярным методом лечения заболевания
Лапароскопия при варикоцеле является популярным методом лечения заболевания.

Показания к операции

Лапароскопия для лечения варикоцеле назначается в следующих случаях:

  • при развитии заболевания у подростков 12-18 лет, сопровождаемого уменьшением размеров яичек и тестикулярными болями;
  • при снижении размеров семенников больного яичка;
  • при развитии двустороннего варикоцеле;
  • при рецидивах заболевания;
  • для определения типа яичковой вены.

Также пациент по собственному желанию может выбрать лапароскопическую операцию при развитии прочих форм варикоцеле.

Противопоказания

Нарушение свертываемости крови является одним из противопоказаний проведения лапароскопии
Нарушение свертываемости крови является одним из противопоказаний проведения лапароскопии.

Противопоказания к проведению лапароскопии для удаления варикоцеле:

  •  любые острые или гнойные воспалительные процессы в активной фазе;
  • опухоли в области брюшной полости, малого таза;
  • многократные лапаротомии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность;
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • необратимость восстановления фертильности;
  • необратимая атрофия яичка.

С осторожностью проводится процедура при сахарном диабете, т. к. увеличивается время восстановления в послеоперационный период.

В отдельных случаях может назначаться варикоцелэктомия, т. к. операция проводится не только под общим, но и под местным наркозом.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии при варикоцеле включает следующие этапы:

  • прохождение стандартных медицинских исследований;
  • подготовка желудочно-кишечного тракта;
  • подготовка к общей анестезии.

При медицинском обследовании сдаются анализы крови на группу и резус-фактор, наличие гепатитов, ЗППП, ВИЧ-инфекции, общий и биохимический анализ крови, флюорографию, ЭКГ, анализ на урогенитальные инфекции, анализ мочи общий и биологический, анализ эякулята, спермограмма, УЗИ мочеполовой системы. Процедуры проводятся примерно за неделю до хирургического вмешательства (срок действия отдельных анализов составляет 2 недели).

При медицинском обследовании необходимо пройти ЭКГ
При медицинском обследовании необходимо пройти ЭКГ.

Подготовка ЖКТ заключается в его очистке. Вечером накануне операции по лечению варикоцеле прописывается прием слабительных препаратов и очистительная клизма. Процедура повторно проводится с утра.
Подготовка к общей анестезии заключается в ограничении приема пищи и жидкости. Запрещено есть во второй половине дня накануне операции и с утра. Пить можно только негазированную воду и чай, последнее употребление жидкости должно быть не позднее 10 вечера. С утра запрещен прием пищи и напитков. В желудок не должен попасть даже маленький глоток воды.
Также подготовка включает прохождение курса терапии антиоксидантами, который длится 2 недели. Препараты назначаются каждому мужчине, даже при отсутствии нарушений сперматогенеза. Для терапии варикоцеле назначают Витамакс, Триовит, Три-Ви-Плюс, Антиокс Плюс и т. п.

Как проходит операция?

При поступлении больного в операционное помещение анестезиолог подключает аппараты для отслеживания состояния пациента (мониторирование работы сердца, пульса и насыщения крови кислородом), вводит общий наркоз и прочие необходимые препараты.

Варикоцеле: причины
Варикоцеле. Мужская болезнь

Лапароскопия при устранении варикоцеле протекает в несколько последовательных этапов:
1 этап. Наложение пневмоперитонеума и осмотр брюшной полости. В брюшной стенке делается прокол иглой Вереша, через которую в брюшную полость закачивается углекислый газ. После чего игла удаляется. Возле пупочного кольца делается надрез кожи, в который вставляется тубус. Через него внутрь брюшной полости вводится лапароскоп и производится обзор внутренних органов, обнаружение тестикулярной вены.
Пациента переводят в положение Тренделенбурга, т. е. операционный стол наклоняется вниз со стороны головы. В результате кишечник и прочие внутренние органы смещаются в верхнюю часть туловища, что улучшает обзор и освобождает пространство для выполнения манипуляций. Затем делается еще два надреза: в подвздошной части и над лобком по срединной линии. В них под контролем эндоскопа устанавливаются тубусы диаметром 10 и 5 мм.
2 этап. Открытие доступа к сосудистому пучку. Над тестикулярной веной вскрывают париетальный лист брюшины. Надрез выполняется монополярной коагуляцией на расстоянии 3-4 см от внутреннего кольца пахового канала.
3 этап. Мобилизация сосудистого пучка. С помощью диссектора осуществляется мобилизация сосудистого пучка, включающего артерию, яичковую вену и лимфатические протоки. Под пучок заводится нить.
4 этап. Отделение лимфатических сосудов. При помощи диссектора от сосудистого пучка отделяют лимфатические протоки, выводят нити.
5 этап. Перевязка тестикулярной вены. От сосудистого пучка отделяется артерия. Затем проводится клипирование вен клипсой из титана, либо завязывается нить.
6 этап. Окончание лапароскопии. Последний этап удаления варикоцеле заключается в остановке кровотечения и проведении полного оттока венозной крови из сосудов мошонки. Удаление крови осуществляется с помощью компрессии. После этого из брюшной полости выводится углекислый газ, удаляются тубусы, надрезы зашиваются.
Операция, проводимая лапароскопическим методом, длится 45-50 минут.
Период реабилитации после лапароскопии по удалению варикоцеле длится 21 день
Период реабилитации после лапароскопии по удалению варикоцеле длится 21 день.

Период реабилитации

Период реабилитации после лапароскопии по удалению варикоцеле длится 21 день. В течение этого времени требуется носить плотные плавки или применять специальные суспензории для яичек. Вставать с постели разрешается уже через несколько часов после операции. Выписывают пациента на 2 или 3 день после удаления варикоцеле. В эти дни запрещено мыться, снимать повязки.

Ограничения

В течение восстановительного периода запрещены физические нагрузки — занятия физкультурой, длительная ходьба, бег, упражнения на тренажерах. Допускается поднимать тяжести весом не более 5 кг. Нежелательно посещение бань, саун, бассейнов.

Диета

При реабилитации ограничений на прием пищи нет. Однако рекомендуется придерживаться здорового питания: есть больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Также следует ограничить употребление продуктов, вызывающих запор. Проблемы со стулом могут вызвать сильные боли и негативно сказаться на восстановлении после лечения варикоцеле.

Половая жизнь

В течение 3 недель после удаления варикоцеле запрещены сексуальные контакты и мастурбация. По окончании восстановительного периода ограничения на половую жизнь снимаются, но следует свести к минимуму повышенную нагрузку на пресс. При отсутствии воспалительных процессов во время варикоцеле можно начать планировать беременность. Но количество и здоровье сперматозоидов восстановится только через 3-6 месяцев после операции.

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови
Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство распространено благодаря минимальным повреждениям, быстрому восстановлению и минимальному риску развития осложнений. Но в редких случаях могут возникнуть такие негативные последствия, как:

  • нарушение работы кишечника (наблюдается в первый день после операции);
  • рецидив варикоцеле;
  • развитие гидроцеле (или водянки мошонки);
  • атрофия яичка;
  • лимфостаз;
  • проблемы эякуляции и бесплодие.

Нередко после удаления варикоцеле мужчина чувствует тянущие боли в зоне яичек, может снизиться сексуальная активность.

В первые дни рядом с надрезами могут образовываться гематомы и покраснения кожи, из проколов может выделяться кровь, гной.

Отзывы

Андрей, 35 лет, Оренбург: «Избавился от варикоцеле с помощью лапароскопии. Остался доволен процедурой: быстро отошел от наркоза, поднялся на ноги через несколько часов. Из клиники выписался через день. Правда, стоимость услуги недешевая. Восстановился быстро. Пожалел, что долго не решался на операцию, терпел неприятные боли».
Любовь, 43 года, Ростов-на-Дону: «Муж начал жаловаться на постоянные боли в области мошонки. Пошли к врачу и выяснили, что у него варикоцеле первой стадии. Медик рассказал о различных способах решения проблемы. Мы выбрали лапароскопию, о чем не пожалели. Быстро прошли все обследования, сделали операцию. Через 3 дня муж уже был дома, а через месяц полностью вернулся к нормальному образу жизни».
Сергей, 50 лет, Екатеринбург: «У меня выявили варикоцеле. Из всех способов избавления от заболевания выбрал лапароскопию. Было много сказано про преимущества метода. Операция прошла быстро, восстановился тоже за короткий срок. Однако не прошло и года, как началась водянка яичек. И снова начались обследования, больницы, операция. Слышал много положительных отзывов о лапароскопическом методе. Возможно, что в моем случае просто не повезло, но на лапароскопию я больше не соглашусь».
Егор, 20 лет, Хабаровск: «При прохождении комиссии при призыве в армию у меня выявили варикоцеле. Дали отсрочку и посоветовали сделать лапароскопию. Не стал откладывать, сразу пошел в больницу, сдал все анализы. Провели лапароскопию, на следующий день уже был дома. Быстро восстановился, отслужил в армии, сейчас начал работать. Проблем больше не возникало, варикоцеле повторно не развивалось».

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Ссылка на основную публикацию