Varikoz.online
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Варикозное расширение вен малого таза

Расширение вен малого таза (ВРВМТ) имеет множество названий, описывающих одно и то же состояние венозной и лимфатической сети органов урогенитальной системы. Тазовая венозная патология малоизучена, т. к. отличается от других видов варикоза большим количеством неспецифических симптомов и патогенетических факторов.

Расширение вен малого таза (ВРВМТ) имеет множество названий, описывающих одно и то же состояние венозной и лимфатической сети органов урогенитальной системы

Расширение вен малого таза (ВРВМТ) имеет множество названий, описывающих одно и то же состояние венозной и лимфатической сети органов урогенитальной системы.

Причины

Ученые считают главной причиной появления варикоза неправильное развитие (дисплазию) соединительной ткани. Ее врожденная слабость под влиянием внешних и внутренних факторов приводит к нарушению кровотока в тазовых венах и к хроническим застойным явлениям в венозной сети. Поэтому часто ВРВ малого таза сопровождается не только расширением половых вен, но и патологией сосудов нижних конечностей, геморроем.

Кроме того, причиной варикоза являются особенности строения кровеносной системы малого таза. Тазовые вены образуют в органах репродуктивной системы мощные сплетения и, соединяя крупные артерии, формируют гроздевидное образование. Осложняет направленное движение крови отсутствие системы клапанов во всех венах, кроме пузырного сплетения. Это приводит к возможности застоя не только в малом тазу, но и обратного кровотока.

На появление варикоза малого таза влияет и возраст пациента.

Формирование и рост вен длится около 36 лет, а затем они «сжимаются». К 40 годам половая вена миометрия претерпевает деструктивные изменения — уменьшается внутренний просвет, нарушается линейность расположения.

А в период менопаузы вены частично облитерируются (уменьшается внутренний просвет). При затухании функции яичников снижается продукция гормонов, регулирующих синтез факторов ангиогенеза (роста и восстановления стенок сосудов), что также является причиной развития ВРВМТ.

По данным других источников причиной первичной венозной патологии малого таза является сопротивление току крови в половой вене (гидродинамический стеноз) в результате дополнительного артериального или венозного сброса.

Первичный и вторичный застой венозной крови приводит к патологии яичников, что проявляется половыми дисфункциями и влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Причиной варикоза являются особенности строения кровеносной системы малого таза

Причиной варикоза являются особенности строения кровеносной системы малого таза.

Триггерными («пусковыми») факторами ВРВ малого таза являются:

  • геникологические воспаления;
  • неблагоприятные условия труда: чрезмерная физическая нагрузка, длительное нахождение в статической позе, охлаждающий или нагревающий микроклимат рабочего места;
  • возрастные изменения;
  • гормональная дисфункция на фоне беременности, полового созревания и угасания (менопаузы);
  • применение пероральных контрацептивов и стероидных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, низкая двигательная активность;
  • травмы тазовой области;
  • ослабление связок, поддерживающих репродуктивные органы;
  • хирургические вмешательства с лечебной или диагностической целью;
  • системные и аутоиммунные заболевания;
  • аноргазмия; (отсутствие оргазма)
  • новообразования;
  • нарушение режима питания и склонность к запорам;
  • тяжелые роды или многоплодная беременность.

У мужчин реновариальный рефлюкс (нарушение оттока крови от половых органов) слева приводит к забросу крови в яички, повреждая их и вызывая варикоцеле.

У мужчин реновариальный рефлюкс (нарушение оттока крови от половых органов) слева приводит к забросу крови в яички, повреждая их и вызывая варикоцеле

У мужчин реновариальный рефлюкс (нарушение оттока крови от половых органов) слева приводит к забросу крови в яички, повреждая их и вызывая варикоцеле.

Симптомы варикоза малого таза

Несмотря на то что по МКБ 10 патология относится к IX классу «Болезни системы кровообращения», куда причислены все виды варикоза, ВРВМТ выделено в отдельную группу, имеющую шифр I 86.2, т. к. по клиническим проявлениям патология отличается от ВРВ другой локализации.

Главным симптомом заболевания являются болевые ощущения различной силы и локализации. Пациентки описывают боль, локализующуюся в области живота, как тупую или жгучую. Боль «отдает» в тазобедренный сустав, усиливается после физической нагрузки и во второй фазе месячного цикла.

Синдром варикозной болезни может сопровождаться приступами резкой боли, которую провоцирует переохлаждение, стресс, тяжелая физическая работа или обострение хронических патологий малого таза.

Вторым по частоте встречаемости является симптом диспареунии — болезненности при половом сношении. Психосоматика диспареунии приводит к вагинизму, психоэмоциональным дисфункциям, сопровождающимся:

  • бессонницей;
  • самоуничижением;
  • нарушением работоспособности;
  • чувством вины;
  • агрессией;
  • депрессией.

Расширенные вены малого таза имеют хрупкие, истонченные стенки. Их разрыв во время родов, диагностических процедур, аборта или фрикций (движений во время полового акта) сопровождается тяжелыми кровотечениями.

варикозная болезнь малого таза
Варикоз на половой губе

Высокая проницаемость стенок сосудов вызывает образование отеков, изменение цвета слизистой (покраснение или посинение) в области гениталий, спонтанных кровотечений. Визуально признаки патологии могут проявляться как выступающие над поверхностью вены в паху или промежности. Признаками варикоза также являются:

  • огрубение кожного покрова в урогенитальной области;
  • появление участков с избыточной пигментацией над варикозными узлами;
  • болезненность при прикосновении;
  • плотные тяжи по ходу вены;
  • тяжесть и ощущение «распирания» в промежности.

Еще одним симптомом варикозного расширения является нарушение менструального цикла, обильные или скудные месячные. Иногда заболевание проявляется нарушением дефекации и мочевыделения.

Еще одним симптомом варикозного расширения является нарушение менструального цикла, обильные или скудные месячные

Еще одним симптомом варикозного расширения является нарушение менструального цикла, обильные или скудные месячные.

При воспалении патологически измененных вен может наблюдаться локальное и общее повышение температуры тела. Косвенным симптомом ВРВМТ является нагрубание и болезненность молочных желез, возникновение венозного рисунка на их поверхности.

Диагностика заболевания

Методы диагностики позволяют дифференцировать ВРВМТ от схожих по симптомам болезней:

  • гинекологического воспаления;
  • генитального эндометриоза;
  • лейомиомы матки;
  • опухолей яичников;
  • разрыва связок.

Варикозная болезнь органов малого таза диагностируется с помощью физикальных (физических), лабораторных и инструментальных исследований:

  • осмотра гинеколога;
  • клинического исследования крови и мочи;
  • УЗИ ОМТ вен;
  • дуплексного сканирования яичниковых сплетений вен;
  • УЗ ангиосканирования с цветным доплеровским картированием;
  • ретроградной рентгеноконтрастной флебографии;
  • селективной оварикографии (с использованием неионных контрастных лекарств);
  • КТ и МРТ;
  • лапароскопии.

Но, несмотря на высокую чувствительность диагностических методов и профессионализм врачей-диагностов, выявляемость венозного расширения малого таза ниже количества случаев самой заболеваемости.

Несмотря на высокую чувствительность диагностических методов и профессионализм врачей-диагностов, выявляемость венозного расширения малого таза ниже количества случаев самой заболеваемости

Несмотря на высокую чувствительность диагностических методов и профессионализм врачей-диагностов, выявляемость венозного расширения малого таза ниже количества случаев самой заболеваемости.

Читайте также: Варикоз матки
О диете при варикозекак правильно питаться
О препарате Флебофа 600 читайте здесь.

Стадии заболевания

В зависимости от топографии участков дилатации (расширения) вен и изменения их просвета различают 3 степени поражения сосудов малого таза.

1 степень

Измененные вены малого таза имеют диаметр до 0,5 см при норме 0,2 см. Отмечается извитость. Тазовый варикоз 1 степени может поражать всю венозную сеть малого таза.

2 степень

Расширение вен малого таза 2 степени может поражать все вены или носить локальный характер, затрагивая только яичниковое сплетение, вены стенок матки или сосуды параметрия (клетчатки вокруг шейки матки).

Степень дилатации возрастает, и диаметр вены составляет 0,6-1 см. В прилежащих тканях происходят деструктивные изменения, снижаются метаболические процессы.

При гинекологическом осмотре видны выпуклые мягкие узлы.

3 степень

Пораженные сосуды имеют высокую степень дилатации, и диаметр внутреннего просвета становится более 1 см. Патологически измененные вены обнаруживаются тотально в малом тазу или преимущественно локализуются в параметрии.

Проявляются симптомы трофических нарушений, вовлечение в патологический процесс вен других частей тела. Нарастают структурные нарушения в органах малого таза.

На этой стадии патологии увеличивается риск тромбоза.

Лечение варикоза малого таза

Терапия ВРВМТ должна решать задачи:

  • нормализации тонуса вен;
  • усиления кровоснабжения малого таза;
  • избавления от болевых ощущений.

Для решения поставленных задач применяют комплексное консервативное лечение.

Для решения поставленных задач применяют комплексное консервативное лечение

Для решения поставленных задач применяют комплексное консервативное лечение.

Медикаментозное лечение

В медикаментозной терапии внутреннего варикоза малого таза применяют:

  • препараты-венотоники — Эскузан, Гесперидин, Детралекс, Диосмин, Анавенол;
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — Доналгин, Индометацин;
  • антигипоксанты для внутритазовых блокад — Хлорофиллипт;
  • антиагреганты — Трентал.

Детралекс в качестве монопрепарата назначается при отсутствии сопутствующих заболеваний урогенитального тракта. Гормональные изменения и сопутствующие патологии корректируются с помощью соответствующих терапевтических приемов.

Детралекс в качестве монопрепарата назначается при отсутствии сопутствующих заболеваний урогенитального тракта

Детралекс в качестве монопрепарата назначается при отсутствии сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Хирургическое лечение

При выборе хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным и органосберегающим методикам:

  • склерозирование (склеивание) вен малого таза жидкими склерозантами;
  • эмболизация (закупорка) с введением в просвет сосуда стальной или нитиноловой спирали.

При угрозе отрыва тромба и эмболизации легочной артерии проводится перевязка крупных венозных стволов — операция Троянова-Тренделенбурга.

Народные средства

Расширение вен малого таза народная медицина лечит с помощью перорального (через рот) приема отваров трав, обладающих противотромбическими и венопротекторными свойствами, прохладными сидячими ванночками, спринцеванием отварами лекарственных растений. Для лечения внутренних поражений применяют тампоны и свечи с соком цветков конского каштана, плодов облепихи, отвара цветков календулы.

Расширение вен малого таза народная медицина лечит с помощью перорального (через рот) приема отваров трав, обладающих противотромбическими и венопротекторными свойствами

Расширение вен малого таза народная медицина лечит с помощью перорального (через рот) приема отваров трав, обладающих противотромбическими и венопротекторными свойствами.

Лечебная гимнастика

Лечебные упражнения направлены на тренировку мышц урогенитальной области и малого таза (упражнения Кегеля). Специальный комплекс ЛФК стимулирует кровоснабжение малого таза, включает в работу мышечные помпы, нормализует лимфообмен. Дыхательные упражнения активизируют работу диафрагмы и снижают внутрибрюшное давление.

Профилактические меры

Главной мерой профилактики патологии вен малого таза является нормализация образа жизни:

  • повышение физической активности — занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, активный отдых;
  • избавление от вредных привычек;
  • нормализация веса;
  • подбор адекватного метода контрацепции;
  • получение сексуального удовлетворения;
  • регулярное обследование у гинеколога и флеболога;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению сосудов малого таза;
  • применение компрессионной профилактики.

Чем опасен варикоз малого таза?

Запущенное варикозное расширение вен малого таза чревато опасными последствиями:

  • прогрессированием варикоза с поражением вен ног;
  • необратимыми нарушениями в репродуктивной системе, сопровождающимися ее дисфункцией, бесплодием или невозможностью вынашивания плода;
  • прогрессированием психических нарушений.

Частые кровянистые выделения или кровотечения вне месячного цикла провоцируют развитие анемии. У беременных варикоз вен малого таза увеличивает риск:

  • гипоксии плода;
  • недоношенности;
  • обвития пуповиной;
  • гестоза — позднего токсикоза;
  • воспаления слизистого и мышечного слоя матки (метроэндометрит);
  • аномалии прикрепления плаценты.
Частые кровянистые выделения или кровотечения вне месячного цикла провоцируют развитие анемии

Частые кровянистые выделения или кровотечения вне месячного цикла провоцируют развитие анемии.

Во время самостоятельных родов могут отмечаться аномалии родовой деятельности в виде:

  • первичной слабости;
  • кровотечения во время прохождения плодом родовых путей и после родов;
  • несвоевременного отхождения околоплодных вод;
  • преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Наиболее опасными осложнениями патологии являются тромбоз вен малого таза и тромбоэмболия легочной артерии.

Они отмечаются всего в 5% случаев ВРВМТ, но могут привести к смерти пациента.

Особенности заболевания в период беременности

Нормальная беременность сопровождается изменениями приспособительного характера, которые могут спровоцировать ВРВ малого таза или ускорить прогрессирование заболевания. В 96% ВРВ малого таза не обнаруживало себя до беременности.

Гормональные изменения и механическое сдавление вен, повышение внутриутробного давления, изменение вязкости крови в период гестации приводят к проявлению болезни. Причем наиболее часто патология проявляется при первой и второй беременностях во втором триместре и в дальнейшем прогрессирует.

Нормальная беременность сопровождается изменениями приспособительного характера, которые могут спровоцировать ВРВ малого таза или ускорить прогрессирование заболевания

Нормальная беременность сопровождается изменениями приспособительного характера, которые могут спровоцировать ВРВ малого таза или ускорить прогрессирование заболевания.