Varikoz.online
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Причины развития варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями. Заболевание, начавшееся в столь раннем возрасте, является наиболее частой причиной мужского бесплодия, поэтому лечить подростковую форму необходимо как можно раньше, чтобы не допустить выраженного поражения репродуктивной системы.

Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями
Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в семенном канатике. Это распространенное нарушение, которое может возникнуть в подростковом возрасте. Часто варикоцеле не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время профилактических медицинских осмотров.

Подростковая форма варикоцеле почти не диагностируется у мальчиков младше 9 лет.

Начиная с 14 лет, происходит существенное увеличение частоты развития данной патологии. До 17 лет примерно у 10-15% мальчиков диагностируется в той или иной степени варикозное расширение вен семенного канатика.
Чаще всего варикозное расширение вен мошонки затрагивает левую половую железу. Это связано с особенностями анатомического строения вен. Нередко подростки в возрасте 15 лет и старше могут страдать еще и водянкой яичка (гидроцеле), при этом сочетании риск развития бесплодия повышается.

1 степень

При первой степени развития варикоцеле не наблюдается никаких признаков заболевания. Состояние венозного оттока практически в норме. Сосудистые изменения патологии отсутствуют. Диагностируют варикоцеле только на приеме у врача, когда он искусственно повышает внутрибрюшное давление.
Начальная стадия заболевания хорошо видна с помощью ультразвукового обследования или флебографии — рентгеновского обследования венозных сосудов.

Начальная стадия заболевания хорошо видна с помощью ультразвукового обследования
Начальная стадия заболевания хорошо видна с помощью ультразвукового обследования.

2 степень

Средняя степень варикоцеле характеризуется выраженными симптомами. Поврежденные кровеносные сосуды можно хорошо прощупать уже без напряжения живота и повышения внутрибрюшного давления на осмотре у уролога. При этой степени поражения просвет вен еще не сильно нарушается, но стенки уже подвергаются патологическому изменению. Подросток может ощущать первые симптомы болезни.

3 степень

Это выраженная степень варикоцеле, которую легко обнаружить уже при самостоятельном осмотре. Пациенты могут увидеть пораженные вены без лабораторных и инструментальных тестов. Такая степень варикоцеле часто сочетается с атрофией половых желез. Наблюдаются явные клинические проявления патологии.

Причины заболевания

Варикоз яичек развивается по следующим причинам:

  • неблагоприятная наследственная предрасположенность. Ее определяют по наличию подобного заболевания у родственников. Если у подростка имеется отягощенный анамнез, родители должны принимать меры для ранней диагностики патологии;
  • интенсивные физические нагрузки в подростковый период способствуют прогрессированию болезни семенного канатика. Особенно вредны для подростка подъемы тяжестей и постоянные тяжелые нагрузки на мышечную систему пресса;
  • дефицит гормонов, сочетающийся с недостаточностью венозных стенок;
  • повышенная масса тела;
  • нарушение метаболических процессов, связанное с неправильным и нерациональным питанием;
  • хронические запоры. Они приводят к тому, что мальчик начинает тужиться, излишне напрягая мускулы пресса. Кроме того, отрицательно влияет на строение и функции семенного канатика частая диарея.

Симптомы варикоцеле

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.
Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.
Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

Особенности диагностики у подростков

Заболевание диагностируют путем визуального сравнения яичек, измерения их размеров и ультразвукового исследования. В норме размеры левого яичка немного меньше правого. Но эта разница не должна превышать 3 см. Если же оно меньше, то существует риск подтверждения диагноза.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза болезни у подростка может потребоваться анализ крови
В ряде случаев для правильной постановки диагноза болезни у подростка может потребоваться анализ крови.

Точную информацию о состоянии яичек дает УЗИ. Методика проведения не отличается от обследования взрослых пациентов. В ряде случаев могут потребоваться анализы крови.

Лечение варикоцеле

Лечение заболевания зависит от его стадии. Консервативная терапия возможна только при условии, если патология находится на начальной стадии и явные признаки варикоцеле не обнаруживаются. Мальчику может быть назначена коррекция двигательной активности и ношение специального поддерживающего белья.
Консервативное лечение назначается, когда по каким-либо причинам нельзя оперировать.

Операция по удалению варикоцеле

Операция называется варикоцелэктомия. Сегодня применяются 2 главных способа удаления варикозно измененных вен в семенном канатике — при помощи минимальных надрезов и лапароскопического метода. Во втором случае под контролем микроскопической видеокамеры проводится резекция пораженной вены. Такая манипуляция более безопасна, чем открытая операция.

В результате операции удаляется и перевязывается пораженная вена, что способствует нормализации отвода вены от яичка. Железа постепенно восстанавливается в своих размерах.

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно. Пациенту вводится местный наркоз, что облегчает послеоперационный период. Через соответствующее время необходимо дополнительное диагностическое обследование, чтобы убедиться в эффективности операции.

Нужна ли операция?

Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от патологии. Она имеет минимальные последствия для здоровья подростка.

Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от варикоцеле
Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от варикоцеле.

Сегодня у врачей нет единого мнения по поводу того, какой возраст пациента может считаться оптимальным для такого оперативного вмешательства. Одни специалисты считают, что делать ее необходимо только тогда, когда имеются выраженные симптомы варикоцеле. Такой подход опасен тем, что теряется драгоценное время. Любую операцию необходимо провести до окончания пубертатного периода — это снизит вероятность развития тяжелых осложнений варикозного расширения семенной вены, в частности бесплодия.

Как проходит операция?

Основа лечения варикоцеле состоит в том, что специалист при помощи лапароскопического способа или открытой операции пересекает, удаляет и перевязывает пораженную патологическими изменениями вену. В случае применения открытой операции величина образуемых разрезов не превышает 6 см.

Врач может проводить операцию путем склерозирования пораженных сосудов.

Для этого делается прокол вены в бедре. Через отверстие в нее вставляется длинный эластичный катетер. Он проходит через нижнюю полую вену, а затем в почечную. В сосуд вводится склерозирующий компонент, который останавливает подачу в него крови.
Для проведения эндоскопического вмешательства на животе делаются 3 прокола, в один вставляется эндоскоп. Врач перекрывает пораженную мошоночную вену, таким образом останавливает прогрессирование патологического процесса.
Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период.

Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период
Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период.

Лечение варикоцеле без операции

Под безоперационными методами лечения варикоцеле подразумевают склеротерапию и эмболизацию. При склеротерапии в вену яичка вводится специальное вещество — склерозант. Оно приводит к тому, что просвет пораженного сосуда постепенно зарастает. Манипуляция вызывает постепенное прекращение патологического движения крови к яичку, а деятельность органа постепенно восстанавливается.
Склеротерапия проводится под местным обезболиванием. Пациент не чувствует никакого дискомфорта во время лечения.
Под эмболизацией варикоцеле подразумевают введение в вену яичка тонкого катетера и тонкой спирали. Она способствует блокированию патологически нарушенного кровотока. Введение такого катетера проводится под контролем рентгеноконтрастного вещества. Такая операция безопасна и не требует длительного восстановительного периода.

Народные средства

Применение народных средств для лечения варикоцеле не оказывает действенного результата, поэтому используют для купирования симптомов:

  • настой из яблок. 3 шт. заваривают 1 л кипятка и настаивают 3 часа, затем процеживают и принимают по 50 г утром и вечером натощак;
  • растительный сбор. Цветки ромашки, руты лекарственной, каштана, коры вербы, корень малины и тысячелистника, взятых в одинаковых пропорциях, заливают 0,5 л кипятка и в течение суток настаивают. Употреблять по 150 г 2 раза в день;
  • компресс из измельченных листьев и головки полыни с 1 ст. л. сметаны. Прикладывать на 2 часа к пораженному участку. Терапия проводится 5 дней, через 3 дня повторить.

 Для устранения симптомов варикоцеле используют народные рецепты. К примеру, это может быть настой из яблок
Для устранения симптомов варикоцеле используют народные рецепты. К примеру, это может быть настой из яблок.

Для дополнительного поддержания лечения варикоцеле надо выполнять простые физические упражнения. Встать, подняться на носки на 2 см, потянуться и быстро вернуться в прежнее положение. Повторять 10 раз, после небольшого отдыха сделать еще 3 подхода. За день выполнить 2 цикла.

Медикаменты

Для медикаментозного лечения варикоцеле применяются следующие группы препаратов:

  1. Венотоники. Сегодня наиболее эффективным и безопасным средством из этой группы является Детралекс. Прием лекарства не является опасным для детей до 16 лет. Иногда можно употреблять и по 2 таблетки в сутки по назначению уролога.
  2. Антиоксиданты подбираются врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья мальчика и наличия сопутствующих патологий. В ряде случаев они могут вызывать тошноту, рвоту, поэтому их необходимо применять осторожно.
  3. Витаминные комплексы показаны для укрепления сосудистых стенок. Назначать такие препараты можно, если нет аллергической реакции на составные компоненты.
  4. Медикаменты для улучшения микроциркуляции. Они назначаются только по показаниям.

Последствия варикоцеле

Последствия заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Резкий приток крови повышает температуру в мошонке, что неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. В ткани накапливаются недоокисленные метаболические продукты, которые отравляют ткани яичка и приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Последствия варикоцеле заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Это приведет к мужскому бесплодию
Последствия варикоцеле заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Это приведет к мужскому бесплодию.

Указанные процессы приводят к развитию мужского бесплодия. Чем позже будет проведена операция, тем выше риск, что в будущем мужчина не сможет иметь детей.
Варикоцеле отрицательно влияет на выработку тестостерона. Иногда может наблюдаться уменьшение количества гормона в крови. Это приводит к гормональным проблемам, нарушению потенции.

Профилактика заболевания у детей

Варикоцеле развивается из-за анатомических особенностей и генетической расположенности, поэтому специфическая профилактика заболевания не разработана. Сегодня невозможно выработать рекомендации по предупреждению таких изменений у детей.
Рекомендуется пройти урологическое обследование по окончании полового созревания (по достижении юношей 20 лет). Если будут обнаружены слабовыраженные признаки, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить проблемы со стулом. Так как эти факторы провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению кровенаполнения вен яичек.

Варикоцеле у подростков
Варикоцеле: что нужно знать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Ссылка на основную публикацию