В России 35 млн человек страдают различными формами хронической венозной недостаточности, первая из которых — варикоз.
Если появилось расширение вен на ногах, то таблетки и мази не будут эффективны — потребуется флебэктомия нижних конечностей — операция по удалению расширенных вен, которая может сочетаться с безоперационными методами лечения.
Реабилитация после операции на варикоз нижних конечностей начинается еще в стационаре, но большая ее часть проходит дома.
Реабилитация в стационаре
Флебэктомия проводится под общей или эпидуральной анестезией, поэтому первичный восстановительный период проходит в больнице.
- В первый день нужно соблюдать постельный режим, через 6-7 часов пациенту разрешается вставать.
- На второй день уже можно ходить, но в спокойном темпе.
- В положении лежа, во время сна или отдыха ноги должны быть приподняты на 10-15 см.
- В первые дни после операции пациент получает обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома.
- Для восстановления полноценного кровообращения ноги после операции фиксируют эластичным бинтом. Бинт не снимают в первые 2 дня.
- В местах проколов и разрезов накладываются послеоперационные швы. Перевязки делают на 1, 3, 6 день после хирургического вмешательства. Все это время пациенты лежат в стационаре. На 6-7 день швы снимают.
- При отсутствии осложнений пациента выписывают через 6 дней.
Реабилитация дома
При выписке из стационара каждый пациент получает от лечащего врача рекомендации по снижению факторов риска после операции.
Компрессионный трикотаж
В домашних условиях пациент продолжает обеспечивать достаточную компрессию вен нижних конечностей.
После эластичных бинтов используется компрессионный трикотаж, который механически распределяет давление на вены ног.
За счет действия компрессионного трикотажа обеспечивается:
- восстановление кровотока;
- профилактика рецидива;
- предотвращение разрыва мелких сосудов в первые дни после операции.
Компрессионный трикотаж представляет собой чулки, колготы, гетры и гольфы. Он бывает 4 видов компрессии и подбирается врачом-флебологом индивидуально.
По сравнению с эластичным бинтованием, лечебный компрессионный трикотаж более удобен в использовании. Такие колготы и чулки эстетично выглядят на ногах.
Компрессионные изделия пациент носит на протяжении 1 месяца круглосуточно, затем — лишь в дневное время. Надевать изделие лучше утром. Медицинский трикотаж длительно сохраняет исходную степень компрессии.
Следующую пару нужно будет приобретать через 4-6 месяцев ежедневного использования изделия.
Лечебная гимнастика
В течение первого месяца после операции нагрузки на организм должны быть ограничены только ходьбой в спокойном темпе.
К концу первого месяца, после заживления швов можно начинать проведение специальных упражнений, которые нормализуют кровоток в нижних конечностях.
Все элементы лечебной гимнастики проводятся на ровной поверхности, например на коврике на полу.
Упражнения в положении лежа на спине:
- попеременное сгибание ног в коленном суставе;
- упражнение «Велосипед»;
- круговые движения стопами вытянутых ног.
Вращение стопами проводится сначала, когда ноги расположены на полу, а затем — на весу.
В комплекс гимнастики также входят наклоны из положения стоя и из положения сидя. Ноги в обоих случаях должны быть слегка расставлены, спину нужно держать ровно.
Упражнения проводят с умеренной силой, чередуя их с отдыхом.
Во время выполнения лечебных упражнений должна сохраняться необходимая компрессия конечностей.
Чем питаться?
Правильное питание после операции является важным звеном реабилитационного периода.
Лучшее заживление вен, восстановление хорошего самочувствия после операции и низкий риск рецидива статистически связаны с нормальным индексом массы тела (ИМТ) — 18-25.
Если требуется снизить вес, то из рациона исключаются мучные изделия, маринады, консервы. Супы должны быть сварены на овощном или нежирном мясном бульоне.
Даже при нормальном весе нужно ограничивать количество потребляемых продуктов:
- соль, алкоголь, т. к. они задерживают воду в организме;
- животные жиры, копчености, газированные напитки, т. к. они способствуют развитию тромбозов.
В восстановительный период показаны такие продукты, как:
- овощи, фрукты, отруби — источник растительной клетчатки;
- морепродукты — способствуют эластичности тканей;
- цитрусовые и шиповник — источник витаминов C и Р, необходимых для укрепления сосудов;
- вода, морсы, компоты, зеленый чай — для борьбы с вязкостью крови.
Препараты
После операции для снижения риска осложнений пациенту назначается медикаментозная терапия, направленная на:
- минимизацию появления тромбов: Фраксипарин, Клексан;
- улучшение кровообращения: Аспирин, Вазобрал;
- повышение тонуса сосудов и эластичности венозных стенок: Детралекс, Венарус, Венорутон, Флебодиа.
Для предотвращения попадания инфекции в места проколов и разрезов нужно обрабатывать раны антисептическими препаратами:
- раствором бриллиантового зеленого;
- раствором перманганата калия;
- раствором хлоргексидина биглюконата.
При повышении температуры тела, если общий анализ крови выявил воспаление, дополнительно будут прописаны антибактериальные препараты.
Антибиотики сразу после операции также назначаются пациентам пожилого возраста и людям с некоторыми хроническими заболеваниями.
Инструкция по применению препарата Аск кардио
Читайте также: Гепарин акригель
Подробнее о применении Аскорбиновой кислоты 50 — читайте здесь.
Что нельзя делать после операции?
В послеоперационный период действуют ограничения:
- нельзя заниматься видами спорта с тяжелыми физическими нагрузками на ноги;
- механическое воздействие на шов должно быть минимальным, например, нельзя сильно тереть шов мочалкой или пытаться содрать корочку в местах заживления;
- противопоказано нахождение в малоподвижном состоянии, длительное лежание, которое ухудшает отток венозной крови;
- нужно исключить перегревание. Нельзя посещать баню, сауну солярий, принимать горячий душ;
- следует бросить курить, т. к. курение вызывает рецидив заболевания;
- женщинам придется отказаться от обуви на высоких каблуках.
Когда можно выйти на работу после операции?
После флебэктомии вен нижних конечностей листок нетрудоспособности будет выдан минимум на 7 дней. Но больничные дни могут продлиться до 4 недель в зависимости от состояния здоровья пациента.
Работоспособность пациента восстанавливается полностью через 24-30 дней.
Возможные осложнения и последствия
При соблюдении назначений врача в реабилитационный период, риск возникновения негативных последствий минимальный.
Иногда возникают осложнения:
- боли;
- снижение чувствительности или онемение в местах проколов и разрезов;
- кровотечение;
- остаточные гематомы;
- рубцы;
- лимфорея.
Послеоперационные тромбозы случаются крайне редко.
Почему остались вены?
Иногда после проведенного лечения и реабилитации пациент может наблюдать возобновление симптомов варикоза в месте, где уже была операция.
Повторное появление вен с расширенными участками может произойти по следующим причинам:
- ошибки во время операции;
- увеличение массы тела;
- беременность и роды;
- неоангиогенез — развитие сосудов из уже существующих;
- отказ от компрессионной терапии.
Отзывы после операции
Ольга, 32 года, Выборг: «Операцию сделала 2 года назад. Она простая, не нужно бояться. Но надо выполнять все предписания врача: обязательно ходить, но не перегружаться; не пропускать перевязки первые 2 недели, потом бинтовать ноги эластичным бинтом и носить компрессионное белье. Сейчас болей и отеков нет, шрамы посветлели».
Анастасия, 40 лет, Новосибирск: «Прошло 2,5 месяца с момента операции. Послеоперационные ощущения начинают проявляться, когда перестает действовать наркоз. Первый день ноги болят, надо принимать обезболивающие препараты. Но в этот же день начинаешь ходить. Месяц назад ходила на УЗИ, которое показало пустые каналы на месте убранных вен. Варикоза нет! Каждый день ношу компрессионные чулки. Ноги выглядят хорошо».
Алена, 21 год, Москва: «Решилась на операцию в 20 лет, после того как стала стесняться выраженных синих вен на ногах. В больнице удалили только расширенные участки подкожных вен. Прошел год, об операции не жалею. Обувь на каблуках нельзя часто надевать, но я могу позволить себе носить короткие юбки. Главное, не забывать о профилактике, чтобы варикоз не вернулся».